冠心病患者胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能检测临床意义的研究

论文摘要

目的:通过口服糖耐量试验（Oral glucose tolerance test ,OGTT）研究空腹血糖（Fasting blood glucose,FBG）正常的冠心病患者胰岛素抵抗状态、胰岛β细胞分泌功能及其临床意义。方法:对冠心病组（35例）及对照组（30例）按0′、30′、60′、120′、180′进行糖耐量、胰岛素释放实验,测量各点血糖值及胰岛素值。按照稳态模型评估法（Homeostasis model assessment,HOMA）胰岛素抵抗指数（ HOMA-IR） =空腹胰岛素（Fasting insulins, FINS）×FBG/ 22. 5;胰岛β细胞分泌指数（HOMA Beta-cell function index ,HBCI）=20×FINS/ （FBG-3.5）;早期胰岛素分泌指数（△I30/△G30）=OGTT 30min胰岛素增量与葡萄糖增量的比值;李氏β细胞胰岛素分泌指数（Modified Beta-cell function index ,MBCI）=（FINS×FBG）/（BG2h+BG1h-2FBG）公式计算HOMA-IR、HBCI、△I30/△G30及MBCI值。结果:空腹血糖正常的冠心病（Coronary heart disease,CHD）患者糖代谢异常的发生率为43%,明显高于对照组23%,仅用FBG这些患者将不能被诊断;冠心病组空腹、2小时、3小时胰岛素水平、HOMA-IR高于对照组[（11.4±9.5）vs（5.32±3.2） mU/L,（72.6±48.5）vs（32.2±22.0） mU/L,（42.8±35.4）vs（8.7±6.9） mU/L ,（0.63±0.32）vs（0.48±0.21）,P<0.01],△I30/△G30、MBCI低于对照组,差异有显著性[（1.12±0.65）vs（1.43±0.57）,（1.03±0.36）vs（1.36±0.38）,P<0.01];Logistic回归分析显示HOMA-IR、2小时胰岛素水平与冠心病的发生显著相关（OR值分别为1.432、0.644,P<0.05）;ROC曲线分析HOMA-IR、空腹及餐后2小时胰岛素水平,对冠心病发展有诊断意义的截断点为:HOMA-IR:0.54,0′胰岛素:15.3 mU/L,120′胰岛素:65.7 mU/L。结论: CHD患者糖代谢异常发病率明显高于正常人,糖耐量试验可以早期发现CHD患者糖代谢异常;简易OGTT可揭示血糖代谢状态,方便、易行;冠心病患者存在胰岛素抵抗（Insulin resistance,IR）及胰岛β细胞分泌功能缺陷。

论文目录

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