心房颤动的研究现状

论文摘要

心房颤动是临床常见心律失常之一,许多心脏疾病和心脏外疾病都可引起心房颤动的发生。房颤虽然不是致命性心律失常,但由于其发生率高、临床症状明显、会恶化患者心功能,因而是研究的重点和热点。 近年来,随着心电生理、分子生物学等许多相关学科的发展,医学界对心房颤动发生、维持机制等的认识进一步深入。目前认为:房颤病理改变主要是心房组织纤维化;房颤发生和维持的原因和异位兴奋灶的存在、心房肌细胞电活动异常、心肌细胞离子通道异常等有关。药物治疗的策略由转复为窦律为主要目的转变为以控制心室律为主,并强调抗凝治疗的重要性;非药物治疗的热点集中在对局灶性房颤的射频消融上,同时,安置房颤除颤器和起搏治疗也是目前学界研究的热点。 心房颤动的中医基本病机是本虚标实。脏器衰弱、气血亏虚为本,痰浊壅阻、瘀血阻络为标。临床使用中医药治疗房颤取得了一定的疗效,但由于中药的非特定靶向性,研究难度较大。目前对中药多角度多层面的研究相对涉及较少,以后尚需加大研究力度。临床实验方面目前缺乏大样本前瞻性研究,缺乏循证医学的证据,这也是以后应探索的方向。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 1 心房颤动的流行病学
• 2 心房颤动的病因
• 3 心房颤动的临床表现和对患者的危害
• 3.1 心房颤动的临床表现
• 3.2 心房颤动对患者的危害
• 4 心房颤动的分类
• 5 心房颤动的解剖学基础
• 5.1 心肌超微结构的改变
• 5.2 局灶性房颤的解剖学基础
• 6 心房颤动产生和维持的电生理机制
• 7 离子通道异常对房颤发生的影响
• 2+通道'>7.1 Ca²⁺通道
• +通道'>7.2 K⁺通道
• 7.2.1 瞬间外向钾电流通道
• 7.2.2 其他类型的钾通道
• -通道'>7.3 Na^-通道
• 8 心房颤动的药物治疗
• 8.1 心房颤动药物治疗的策略
• 8.2 关于比较房颤的转复和控制心室率的几个实验
• 8.3 药物抗凝
• 9 心房颤动的电复律
• 9.1 体外直流电复律
• 9.2 体内直流电复律
• 10 心房颤动的外科治疗
• 11 心房颤动消融治疗
• 11.1 消融治疗的发展情况
• 11.2 适应症
• 11.3 治疗方法和部位的选择
• 11.3.1 线性消融
• 11.3.2 局灶性消融
• 11.3.3 肺静脉电隔离
• 11.3.4 房室结消融术
• 11.4 消融治疗的并发症
• 11.5 消融治疗中尚待解决的问题
• 12 心房颤动的植入型除颤治疗和起搏治疗
• 12.1 心房颤动的植入型除颤治疗
• 12.2 心房颤动的起搏治疗
• 12.2.1 右心房单部位起搏
• 12.2.2 多部位心房起搏
• 13 中医中药对心房颤动的认识和治疗
• 13.1 中医对房颤病因病机的认识
• 13.2 中医对房颤的辨证分型
• 13.3 中药治疗房颤
• 13.3.1 古方的应用
• 13.3.2 自拟方药治疗房颤
• 13.3.3 中成药治疗房颤
• 14.问题及展望
• 15 导师论治心房颤动的临床经验
• 15.1 对病因病机的认识
• 15.2 临床辨证
• 15.3 辨证治疗
• 15.4 调护与预防
• 参考文献
• 致谢
• 附 在校期间公开发表的学术论文
• 声明