基于农民参合意愿的新型农村合作医疗制度可持续发展研究 ——以浙江省临海市为例

论文摘要

新型农村合作医疗制度是我国农村社会保障制度体系的重要组成部分,加强对新型农村合作医疗制度的完善,对促进新型农村合作医疗制度可持续发展具有重要的意义。临海市新型农村合作医疗自试点开始,取得了较好的成绩,但由于试点时间不长,“新农合”在推广过程中遇到了不少问题,如农民参合率不高且存在波动、农民逆向选择问题严重、“新农合”补偿率低、农民对“新农合”制度的了解程度弱,等等,这些问题都影响到了“新农合”制度的健康和可持续发展。持续增长且稳定的参合率是新型农村合作医疗持续发展的一个重要因素,只有建立在农民自愿参合且具有高度的参合意愿上的“新农合”制度,才能实现其可持续发展。同时临海市新型农村合作医疗制度的可持续发展对台州市、浙江省内其它地区乃至全国均具有一定的参考借鉴意义。本文从农民参合的角度出发,立足于农民的参合行为和参合意愿,运用社会学、经济学和统计学等相关知识,对临海市新型农村合作医疗统计资料和实地调研的数据进行深入挖掘和分析,在考察和总结临海市农民参加新型农村合作医疗特征的基础上,运用因子分析(Factor Analysis)和二元Logistic回归模型对农民参加新型农村合作医疗的影响因素及持续参合意愿进行了重点分析,结果表明:农民对制度的满意程度、了解程度、参合费用出资方式和家庭经济收入等因素会影响农民产生参合行为;同时参合农民的家庭医疗支出、受教育程度、报销比例、参合年限等会影响农民产生持续的参合意愿;要使新型农村合作医疗保持持续稳定增长的参合率,确保新型农村合作医疗制度的可持续发展,则必须对影响农民参合以及持续参合的诸多因素进行有针对性的改进和完善。基于以上分析研究的基础,本文提出六条促进新型农村合作医疗制度可持续发展的政策建议,具体如下:一是要加大“新农合”的宣传,强化农民对“新农合”的认知;二是要加强对“新农合”中农民逆向选择现象的规避;三是参合方式可逐步由自愿原则向适度强制方向发展;四是增加基层卫生服务机构的建设投入;五是合理设定报销比例,提高“新农合”补偿率,六是加快“新农合”信息网络平台的建设。

论文目录

• 致谢
• 摘要
• Abstract
• 目录
• 图目录
• 表目录
• 1 导论
• 1.1 研究背景
• 1.2 研究意义
• 1.2.1 现实意义
• 1.2.2 理论意义
• 1.3 研究方法和研究思路及可能的创新
• 1.3.1 研究方法
• 1.3.2 研究思路
• 1.3.3 可能的创新
• 1.4 相关概念界定
• 2 农村医疗保障制度相关基础及文献评述
• 2.1 农村医疗保障的相关理论基础
• 2.1.1 农民健康与疾病风险
• 2.1.2 福利经济学理论及其影响
• 2.1.3 凯恩斯有效需求理论
• 2.1.4 农村医疗保障的灯塔特性
• 2.2 国外典型地区农村医疗保障制度实践及研究现状评述
• 2.3 国内农村医疗保障制度实践及研究现状评述
• 2.3.1 国内农村医疗保障制度的实践状况
• 2.3.2 国内农村医疗保障制度研究现状评述
• 3 临海市新型农村合作医疗现状评估
• 3.1 浙江省新型农村合作医疗的实施和推广进程
• 3.2 临海市新型农村合作医疗的实施与推行状况
• 3.2.1 临海市“新农合”的实施背景与推广进程
• 3.2.2 临海市“新农合”制度的运行情况的比较
• 3.2.3 临海市各乡镇“新农合”覆盖和村民参保情况
• 3.2.4 临海市与台州各县市“新农合”运行情况的对比
• 3.3 临海市农民参加新型农村合作医疗的现状和特征
• 3.3.1 资料来源与概述
• 3.3.2 农民参合的现状与特征
• 3.4 临海市农民参合的总体特征及存在的问题
• 4 临海市新型农村合作医疗农民参合的影响因素研究
• 4.1 农民参合行为的影响因素分析
• 4.1.1 数据说明、变量选择、模型设计和影响因素
• 4.1.2 农民参合情况与影响因素的Logistic回归分析
• 4.1.3 模型的结果讨论
• 4.2 临海市农民新型农村合作医疗可持续参合的意愿研究
• 4.3 已参合农民下一年的参合选择
• 4.4 小结
• 5 促进临海市新型农村合作医疗制度可持续发展的政策建议
• 5.1 研究结论
• 5.2 政策建议
• 结束语
• 参考文献
• 附录
• 作者简历及在学期间所取得的主要科研成果