岭南地区近20年冠心病文献的中医证候和用药规律分析

论文摘要

【目的】通过对岭南地区中医药治疗冠心病的临床研究文献整理、归纳、分析,探讨岭南地区的冠心病的中医证候分布及用药规律,希望为中医临床工作提供有价值的参考。【方法】通过收集1990-2010年岭南地区中医药治疗冠心病的临床研究文献,根据研究需要制定文献资料收集表,包括文献名称、出处、证候、用药等,将符合纳入标准的文献原始资料录入计算机,在Excel 2003软件支持下建立数据库,进行统计分析,最终得出冠心病的证候和用药规律。【结果】1、证候分布：①总体证候分布依病例频次由高到低排在前8位的依次为：气虚血瘀证>心血瘀阻证>气虚血瘀,痰阻心脉证>气阴两虚,心血瘀阻证>气滞血瘀证>痰阻心脉,心血瘀阻证>痰阻心脉证>气阴两虚证。②常见证候频次分布：气虚血瘀证>心血瘀阻证>痰阻心脉证>气阴两虚证>阳气虚衰证>气滞血瘀证>气虚血瘀,痰阻心脉证>气阴两虚,心血瘀阻证。⑧证素的病例频次分布：由高到低排列,依次为：血瘀证、气虚证、痰浊证、阴虚证、阳虚证、气滞证、寒凝证、热毒证。④证素频次分布：由高到低排列,依次为：血瘀证、气虚证、痰浊证、阴虚证、阳虚证、气滞证、寒凝证、热毒证,与证素的病例频次分布相同。2、总体用药规律：①药物类别规律：用药频率由高到低前10位依次为：活血化瘀药、补虚药、理气药、化痰药、解表药、利水渗湿药、温里药、平息肝风药、收涩药、清热药。②具体药物频次规律：用药频率由高到低前10位依次为：丹参、川芎、黄芪、当归、赤芍、甘草、瓜蒌、红花、田七、薤白。3、各单证型及常见复合证型用药规律：按用药频次由高至低依次为：心血瘀阻证：川芎、赤芍、桃仁、红花、丹参、甘草、柴胡、枳壳、黄芪、瓜蒌、生地、田七、牛膝等；气虚血瘀证：黄芪、丹参、川芎、赤芍、当归、桃仁、人参、田七、红花、党参、甘草、地龙、瓜蒌、郁金等；气滞血瘀证：川芎、赤芍、柴胡、枳壳、甘草、当归、红花、桃仁、牛膝、生地、桔梗等；痰阻心脉证：瓜蒌、半夏、茯苓、薤白、丹参、桂枝、白术、川芎、人参、枳实等；阴寒凝滞证：瓜蒌、薤白、附子、桂枝、丹参、当归、枳实、细辛、川芎、檀香、黄芪、干姜、田七等；气阴两虚证：甘草、黄芪、五味子、川芎、当归、麦冬、丹参、人参、赤芍、红花、瓜蒌等；心肾阴虚证：丹参、麦冬、熟地、山茱萸、生地、黄芪、甘草、赤芍、川芎、山药、酸枣仁、五味子、当归等；阳气虚衰证：附子、桂枝、瓜蒌、黄芪、当归、川芎、人参、薤白、甘草、干姜等；气虚血瘀兼痰浊证：丹参、黄芪、半夏、瓜萎、甘草、茯苓、薤白、田七、人参、桂枝等；气阴两虚兼血瘀证：丹参、麦冬、黄芪、川芎、五味子、当归、党参、赤芍、田七等；痰阻心脉兼血瘀证：赤芍、丹参、川芎、当归、红花、甘草、桃仁、瓜蒌、桂枝、茯苓、半夏、柴胡、黄芪等。4、各证素主要用药规律：血瘀证：丹参、川芎、当归、赤芍、红花、田七、桃仁、水蛭、郁金等；气虚证：黄芪、甘草、人参、党参、白术、太子参、山药等；痰浊证：瓜蒌、茯苓、半夏、桔梗、厚朴、竹茹等；阴虚证：麦冬、五味子、熟地、白芍、黄精、枸杞等；阳虚证：淫羊藿、菟丝子、补骨脂、巴戟、杜仲、肉苁蓉、仙茅等；气滞证：薤白、枳壳、柴胡、枳实、陈皮、檀香、橘红、香附等；寒凝证：桂枝、附子、干姜、肉桂、小茴香、高良姜等。【结论】岭南地区冠心病的主要病机为气虚血瘀,这与前人研究全国的冠心病病机有相同之处,但本研究表明,岭南地区中冠心病常由痰浊相兼为病,气虚血瘀兼痰浊证、痰瘀相兼证、痰阻心脉证分别位居第3、6、7位。这与岭南地区的气候、人们的饮食习惯相关。用药上,本研究显示活血药、补虚药、理气药、化痰药位居前4位,与证候分布相符。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 引言
• 第一部分 研究进展
• 1 岭南地区的概念
• 2 中医学对冠心病的定义和病因病机认识
• 2.1 中医学对冠心病的定义
• 2.2 胸痹心痛病的病因病机
• 3 现代医家对冠心病的辨证分型及组方用药
• 4 岭南地区冠心病中医证候特点和用药规律假设
• 第二部分 文献研究
• 1 研究目的
• 2 资料与方法
• 2.1 资料来源
• 2.2 中医证型诊断标准
• 2.3 纳入标准
• 2.4 排除标准
• 2.5 入选文献中证候证型及组方用药信息收集表的建立
• 2.6 建立数据库
• 2.7 统计学方法
• 3 结果
• 3.1 证候分布规律
• 3.2 证素分布规律
• 3.3 总体用药分析
• 3.4 各证候用药频次分析
• 3.5 各证素用药频次分析
• 4 讨论
• 4.1 冠心病的中医证候分布规律
• 4.2 冠心病的用药规律
• 4.3 岭南地区与冠心病的证候及用药规律的关系
• 5 问题和展望
• 第三部分 结语
• 参考文献
• 附录
• 致谢