秦祖红（湖北省红安县中医院438400）
1临床资料
患者，女，27岁，第二胎孕17周，第一次来我院检查胎儿情况。彩超显示：宫内单活胎，双顶径3.6cm，股骨径2.1cm，颅骨光环完整，脑中线居中；胎儿头颈部周围及胸腹腔外均探及包绕的囊状无回声区，囊壁较厚，囊内见多个网状分隔，其中头颈部囊状无回声区大小约11.6×6.8×4.3cm，胎儿胸腹腔外囊状无回声区，大小约8.6×5.2×5.0cm，脊柱连续完整，胎心率每分钟约160次，律齐，胸腔内可见少量无回声区，腹腔内未见明显积液，四肢可见，前置胎盘，厚约2.3cm，功能0级，羊水最大暗区液平段为5.0cm，内透声好。CDFI：胎儿颈部周围、胸腹腔周围囊状无回声区内未见彩色血流信号。彩超诊断：1.宫内单活胎孕17周胎盘功能0级；2.胎儿水囊状淋巴瘤3.胎儿胸腔少量积液。后经胎儿引产后证实。
2讨论
胎儿水囊状淋巴瘤又叫淋巴管水囊瘤，是一种较少见的疾病，其发生率占胎儿异常的2%-3%。胎儿水囊状淋巴瘤是由于胎儿淋巴系统发育缺陷梗阻，造成淋巴液不能顺畅回流而积聚于胎儿颈部，躯体及肢体形成；或是其颈淋巴囊淋巴间隙异常使之与颈淋巴囊部分脱离，未与颈内静脉相通而产生淋巴液积聚；另一些则由未与大淋巴管相通的淋巴间隙发育而来。其淋巴回流障碍致颈、肩背、上肢等局部水肿，也可出现全声水肿及浆膜腔积液。
本例声像图表现典型，临床较少见，笔者认为随着现在仪器性能不断提高，胎儿部分畸形筛查应尽早检出，产前常规B超检查对孕期发现畸形胎儿，临床医生及时评估胎儿预后，指导临床处置，对减轻患者精神及经济负担有重要意义，在优生学方面起着重要筛选作用。