论文摘要
目的:探讨撕除视网膜内界膜分别对III期和IV期特发性黄斑裂孔患者术后裂孔愈合及视功能改善的影响。方法:对符合纳入标准的2005年12月-2007年9月43例(43只眼) ,其中III期20例IV期23例特发性黄斑裂孔患者进行手术治疗。标准三切口玻璃体切割术联合20%SF6气体填充治疗特发性黄斑裂孔23例,其中III期11眼,IV期12眼。标准三切口玻璃体切割术联合0.05%吲哚青绿染色内界膜撕除加20%SF6气体填充治疗特发性黄斑裂孔20例,其中III期9眼,IV期11眼。0.05%吲哚青绿染色为4分钟。内界膜撕除范围以黄斑中心凹为中心约2-3 PD大小。对手术治疗前后的数据进行分析,比较两手术组手术前后黄斑裂孔闭合率及视功能。比较内界膜撕除术式对III期及IV期特发性黄斑裂孔的黄斑裂孔闭合率及视功能的影响。手术中撕除的膜组织用透射电镜观察超微结构。结果:1解剖闭合率:III期撕除内界膜组9眼,有8眼黄斑裂孔达到解剖闭合,解剖闭合率88.9%;IV期撕除内界膜组l1眼,有10眼裂孔达到解剖闭合,解剖闭合率90.9%。III期与IV期撕除内界膜组黄斑裂孔解剖闭合率比较无统计学显著性差异(P>0.05)。撕除内界膜组(III期加IV期)20例,黄斑裂孔解剖闭合18例,解剖闭合率90.0%,不撕除内界膜组(III期加IV期)23例,黄斑裂孔解剖闭合13例,解剖闭合率56.5%。经统计学分析,撕除内界膜组与不撕除撕除内界膜组比较具有统计学显著性差异(P<0 .05)。随访期间黄斑裂孔成功愈合者没有再次复发。2视功能:2.1手术后6个月时ILM撕除组(III期加IV期)视力提高者16眼(80.0%),不撕除ILM组(III期加IV期)视力提高者13眼(56.5%),两者相比较具有统计学显著性差异(P<0.05)。III期和IV期内界膜撕除组手术后黄斑裂孔成功愈合者术后l、3、6个月组间视力提高率比较无统计学显著性差异(P>0.05)。III期和IV期撕除ILM组各1例术后黄斑裂孔闭合但视力无提高。两手术组术后黄斑裂孔未闭者视力无提高。2.2 III期IV期手术前两组患者的多焦视网膜电图(mfERG)一阶函数的1环和2环P1波反应密度与正常眼对照组相比均明显降低,有显著性差异(P<0.05),III期IV期两组间比较无统计学显著性差异(P>0.05)。手术后黄斑裂孔愈合眼6个月的mfERG一阶函数的1环和2环P1波反应密度逐渐增加,并且表现为三维地形图的中央峰逐渐恢复,与术前相比较均具有统计学显著性差异(P<0.05);III期IV期两组间l、3、6个月mfERG一阶函数的1环和2环P1波反应密度比较无统计学显著性差异(P>0.05),但仍然低于正常眼,差异有显著性意义(P<0.05)。3透射电镜观察结果:标本中17例为典型的内界膜形态,可见一层连续均质的纤维状结构交织成致密的网状,面向玻璃体一侧较平坦光滑,面向视网膜一侧起伏不平。3例不同程度地在平坦面附着纤维条索结构,未见到细胞结构。1例撕除为视网膜前膜,杂乱的胶原纤维及中间类基质层中可见巨噬样细胞结构。结论:1 III期和IV期特发性黄斑裂孔行ICG染色内界膜撕除均能够提高黄斑裂孔解剖闭合率,有助于早期视力恢复。2临床确诊的完全玻璃体后脱离患眼中,部分仍有玻璃体纤维粘附于视网膜内界膜上。3 mfERG可以客观、精确地观察和评价术前术后特发性黄斑裂孔眼的黄斑部视功能变化。
论文目录
相关论文文献
- [1].特发性黄斑裂孔患者术后体位研究进展[J]. 护士进修杂志 2020(15)
- [2].以黄斑裂孔首诊的渗出性玻璃体视网膜病变1例[J]. 眼科学报 2020(03)
- [3].黄斑前膜术后继发黄斑裂孔自发愈合一例[J]. 眼科 2018(03)
- [4].特发性黄斑裂孔病人玻璃体切割术后黄斑区结构与功能变化[J]. 首都医科大学学报 2017(01)
- [5].特发性黄斑裂孔手术治疗后裂孔愈合和视力恢复的相关因素[J]. 眼科新进展 2017(01)
- [6].特发性黄斑裂孔的视功能[J]. 国际眼科杂志 2015(02)
- [7].特发性黄斑裂孔术后最佳矫正视力的影响因素[J]. 中国老年学杂志 2015(11)
- [8].补益脾肾法治疗特发性黄斑裂孔1例[J]. 中医药导报 2015(20)
- [9].改良内界膜染色在特发性黄斑裂孔手术的临床应用[J]. 国际眼科杂志 2015(12)
- [10].两种手术方式治疗大孔径特发性黄斑裂孔的疗效比较[J]. 蚌埠医学院学报 2020(06)
- [11].手持蓝光激光设备致黄斑裂孔1例[J]. 临床眼科杂志 2020(03)
- [12].重视特发性黄斑裂孔的临床研究[J]. 中华眼科医学杂志(电子版) 2020(03)
- [13].特发性黄斑裂孔的发病机制及治疗进展[J]. 国际眼科杂志 2020(11)
- [14].特发性黄斑裂孔修复术后黄斑区血流特点[J]. 临床眼科杂志 2019(05)
- [15].改良黄斑裂孔手术疗效分析[J]. 国际眼科杂志 2018(06)
- [16].糖尿病视网膜病变合并黄斑裂孔临床分析[J]. 中国中医眼科杂志 2018(05)
- [17].频域光学相干断层扫描对特发性黄斑裂孔行23G玻切术后黄斑区解剖结构及功能恢复的临床观察[J]. 滨州医学院学报 2017(05)
- [18].23G微创玻璃体切割术治疗特发性黄斑裂孔疗效分析[J]. 潍坊医学院学报 2015(02)
- [19].特发性黄斑裂孔研究进展[J]. 中国眼耳鼻喉科杂志 2016(04)
- [20].特发性黄斑裂孔玻璃体切割术后视力恢复及黄斑解剖愈合的相关因素分析[J]. 眼科新进展 2015(05)
- [21].特发性黄斑裂孔的形态与预后分析[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报 2014(02)
- [22].92例特发性黄斑裂孔患者对侧眼光学相干断层扫描结果分析[J]. 中华实用诊断与治疗杂志 2014(10)
- [23].亮蓝辅助内界膜剥离治疗特发性黄斑裂孔的临床观察[J]. 临床眼科杂志 2013(03)
- [24].玻璃体切除术治疗Ⅳ期特发性黄斑裂孔的长期疗效[J]. 江苏医药 2013(15)
- [25].未愈合特发性黄斑裂孔的新型手术方式:游离内界膜移植[J]. 协和医学杂志 2013(04)
- [26].特发性黄斑裂孔玻璃体切除术后裂孔愈合类型的临床分析[J]. 武汉大学学报(医学版) 2011(02)
- [27].光学相干断层扫描在诊断特发性黄斑裂孔中的应用[J]. 南昌大学学报(医学版) 2010(05)
- [28].巨大视网膜有髓神经纤维伴黄斑裂孔1例[J]. 国际眼科杂志 2009(07)
- [29].光学相干断层扫描在特发性黄斑裂孔中的应用[J]. 贵阳医学院学报 2009(04)