北京市石景山医院急诊科北京100043
摘要目的探究替格瑞洛联合急诊PCI治疗急性心肌梗死的临床疗效及其安全性分析。方法将在我院2016年5月至2017年5月诊治的80例急性心肌梗死患者随机分为观察组和对照组，各40例。观察组在进行急诊PCI的基础上给药替格瑞洛进行治疗，同时口服阿司匹林辅助治疗。对照组进行急诊PCI治疗的基础上给药氯吡格雷进行治疗。观察组与对照组围手术期的各项治疗均相同。结果观察组患者经各项治疗前后的血小板凝集率等各项指标均优于对照组，差异具有可比性（P＜0.05），观察组患者治疗后不良反应率明显低于对照组，差异具有可比性（P＜0.05）。结论替格瑞洛联合急诊PCI治疗急性心肌梗死的临床疗效显著且安全性高，具有很高的应用价值，有利于患者病情向好的方向发展。
关键词替格瑞洛；急诊PCI；急性心肌梗死
急性心肌梗死是由于冠状动脉长时间的缺血缺氧造成的急性心肌坏死[1]。临床症状表现为胸口疼痛，长时间休息仍不能缓解疼痛，同时伴有心律不齐，失常，休克，心力衰竭等症状[2]。如若不能及时就医，会危及生命，后果不堪设想。本研究将我院的急性心肌梗死患者分别使用两种不同药物结合急诊PCI的治疗效果进行观察，现将结果报道如下：
1.资料和方法
1.1临床资料
将我院在2016年5月至2017年5月诊治的80例急性心肌梗死患者随机分为观察组和对照组，对照组40例，男25例，女15例，年龄范围52-70岁，平均年龄62.9±9.1岁，发病到治疗间隔时间2.1～7小时，平均发病到治疗间隔时间（4.2±0.4小时）；观察组40例，男23例，17例，年龄范围56～72岁，平均年龄65.7±8.2岁，发病到治疗间隔时间1.5～6.9小时，平均发病到治疗间隔时间（3.9±0.2小时）。纳入标准：①患者确诊为急性心肌梗死症状。②获得患者本人及家属同意。③患者的发病到治疗时间间隔在10小时内。排除标准：①由于主观因素排斥治疗的患者。②凝血机制存在障碍的患者。③近期一个月内服用过替格瑞洛或氯吡格雷的患者。④对替格瑞洛或氯吡格雷有过敏史的患者。两组患者在性别、年龄、发病时间、吸烟史、高血压高血脂、糖尿病等其他方面具有可比性(P＞0.05)。
1.2方法
观察组患者接受急诊PCI治疗，在治疗前服用倍林达（替格瑞洛：AstraZenecaAB,国药准字J20130020）饭前或饭后服用，前一周用量：单位负荷量180mg（每次两片，每日一次），一周后用量：单位负荷量90mg（每次一片，每日两次）同时服用阿司匹林辅助治疗。
对照组患者接受急诊PCI治疗，在治疗前服用波利维（氯吡格雷：SanofiWinthropIndustrie，国药准字J20080090）饭前或饭后服用，每日75mg。
1.3观察指标
1.3.1观察两组急性心肌梗死患者治疗后的血小板凝集率差异
1.3.2观察两组急性心肌梗死患者治疗后的术后并发症率差异
1.4统计学处理数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析。计量资料应用平均值±标准差(x±s)，组间比较采用独立样本t检验，计量资料以百分率表示，采用x2检验。P＜0.05为差异有可比性。
2.结果
2.1两组急性心肌梗死患者治疗前后的血小板凝集率差异观察组急性心肌梗死患者治疗后血小板凝集率优于对照组，差异具有可比性，（P＜0.05），详见表1.
3讨论
治疗急性心肌梗死患者最为有效的手段之一—急诊PCI，广泛应用于现代医学当中，其效果在治疗抗血小板方面尤为显著[3]。患者同时服用替格瑞洛可更好的阻止体内血小板的凝集，相比于氯吡格雷，替格瑞洛能够更好的降低药物服用后人体不良反应的发生，同时术后并发症也相应减少[4]。替格瑞洛主要作用于机体内的血小板靶细胞受体，从而使血小板的凝集率降低。
本研究中，笔者从服用药物后的不良反应发生率和血小板凝结率的观察，给出了替格瑞洛能够更有效的结合急诊PCI治疗心肌梗死患者，安全可行，可应用于此类患者的临床治疗中[5]。
两组患者治疗均顺利完成，观察组患者治疗后血小板凝结率远优于对照组，差异具有统计学意义，（P＜0.05），观察组术后并发症的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义，（P＜0.05）。
综上所述，替格瑞洛联合急诊PCI治疗急性心肌梗死的临床疗效显著，且安全性较高。
参考文献
[1]田彩霞,薛伟珍,冯惠芳.替格瑞洛在老年急性前壁心肌梗死急诊PCI治疗中的早期作用研究[J].临床医药实践,2017,26(07):550-553.
[2]梁明,丛云峰,陈星.替格瑞洛联合急诊PCI治疗糖尿病患者急性ST段抬高型心肌梗死的疗效观察[J].糖尿病新世界,2016,19(11):36-37.
[3]赵玉军.替格瑞洛联合急诊PCI治疗急性心肌梗死的心肌保护效应及可能分子机制的探究[J].海南医学院学报,2016,22(17):1940-1942+1946.
[4]苏方成,赵芳.替格瑞洛配合急诊PCI治疗急性心肌梗死的临床疗效和安全性探讨[J].临床心血管病杂志,2015,31(01):27-30.
[5]蒲春华,周鹏,王沛坚.急性心肌梗死患者急诊PCI术前使用负荷剂量替格瑞洛的安全性及有效性[J].山东医药,2014,54(36):1-3+7.