三医（医疗/医保/医药）联动改革总体设计研究

论文摘要

三医联动改革(医疗、医保和医药的联动改革),以整体统筹、协同推进为特征,是我国医疗卫生改革取得成功的必由之路。本文运用系统科学、管理科学的理论对三医联动的目标、战略方案、主要流程、关键突破口、组织体制和运行机制等总体性内容进行了研究,旨在从总体上构建三医联动的整体框架。本文主要研究了以下内容。(1)三医改革现状和问题。为抓住三医联动改革的本质特征,本文首先通过分析过去20多年的医疗、医保和医药改革过程和结果,揭示孤立改革、分散改革的失败,确立联动改革是保证改革的必由之路,然后通过分析改革失败的主要原因,确立联动改革所要解决的主要问题。(2)三医联动总体模型的构建。为实现三医的总体“联动”,本文首先利用软系统方法论确立了三医联动的总体目标和战略方案,在此基础上确立了三医联动的主要功能和流程,然后利用关键成功因素法和相关系数法分析确立了三医联动的关键突破口,最后构建了三医联动的总体模型。(3)三医联动组织设计。组织联动是实现三医联动目标和战略的“骨架”,主要涉及三医联动的组织结构和职责分工。本文以三医联动目标为指导,分别对三医联动组织的结构、任务分工和管理职责分工进行了研究和设计,旨在从组织角度为联动提供支撑。(4)三医联动机制联动设计。机制联动是实现三医联动目标和战略的“血液”。为使各种机制能够协调一致,本文首先确立了三医联动的总体机制和微观机制的构成要素,然后重点对总体机制的决策机制、监督机制和评价机制进行了研究,旨在从机制角度保证三医联动的科学决策、有效监督和公正评价。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 第1章 绪论
• 1.1 研究背景
• 1.2 问题提出及研究内容
• 1.3 研究范围及概念界定
• 1.4 研究意义
• 1.5 论文结构
• 1.6 研究方法
• 1.7 研究技术路线
• 第2章 文献综述及理论支撑
• 2.1 国内文献综述
• 2.1.1 三医联动改革政策研究
• 2.1.2 总体改革战略方向研究
• 2.1.3 医疗机构产权改革研究
• 2.1.4 医保费用控制研究
• 2.1.5 药品价格改革研究
• 2.2 国外文献综述
• 2.2.1 医疗保险制度与研究重点
• 2.2.2 医疗费用控制研究
• 2.2.3 医疗服务质量研究
• 2.2.4 卫生资源分配研究
• 2.2.5 对我国三医联动的启示
• 2.3 理论支撑
• 2.3.1 协同论
• 2.3.2 软系统方法论
• 2.4 本章小结
• 第3章 三医改革现状和问题分析
• 3.1 三医改革总体历程
• 3.1.1 改革起步阶段
• 3.1.2 改革过渡阶段
• 3.1.3 营利性突显阶段
• 3.2 孤立改革的结果和问题分析
• 3.2.1 医改陷入了困境
• 3.2.2 总体绩效较差
• 3.2.3 医疗子系统问题分析
• 3.2.4 医保子系统问题分析
• 3.2.5 医药子系统问题分析
• 3.3 原因分析
• 3.3.1 政府责任的缺失
• 3.3.2 组织系统分散
• 3.3.3 三医恶性循环机制
• 3.4 本章小结
• 第4章 三医联动总体模型的构建
• 4.1 三医联动系统的复杂性和总体模型的必要性
• 4.1.1 三医联动的定义
• 4.1.2 三医联动系统的复杂性
• 4.1.3 三医联动总体模型的必要性
• 4.2 三医联动总体目标与战略设计
• 4.2.1 深入调研和问题情景表达
• 4.2.2 相关系统及其根定义
• 4.2.3 构造相关系统概念模型
• 4.2.4 概念模型与当前现实系统的比较
• 4.2.5 三医联动总体目标和战略方案
• 4.3 三医联动功能设计
• 4.3.1 三医联动功能设计
• 4.3.2 实现三医协调发展
• 4.3.3 促进医疗服务模式健康发展
• 4.3.4 维护患者利益
• 4.3.5 促进药品领域良性竞争
• 4.3.6 增强医保筹资和管理能力
• 4.3.7 减少卫生资源浪费
• 4.4 三医联动的主要流程设计
• 4.4.1 三医联动总体决策流程
• 4.4.2 三医联动总体实施流程
• 4.4.3 三医联动总体监督流程
• 4.4.4 三医联动绩效评价流程
• 4.5 三医联动关键成功因素分析
• 4.5.1 三医联动关键成功因素分析
• 4.5.2 三医联动关键成功因素论证
• 4.6 三医联动总体模型的构建
• 4.7 本章小结
• 第5章 三医联动组织设计
• 5.1 三医组织现状对联动的制约分析
• 5.1.1 三医组织现状
• 5.1.2 当前组织对联动的制约
• 5.2 三医联动对组织结构调整的需求
• 5.2.1 目标和战略对组织的要求
• 5.2.2 三医系统组织结构调整
• 5.3 三医联动组织结构设计
• 5.3.1 三医联动总体组织结构设计
• 5.3.2 各层面组织结构设计
• 5.4 三医联动职责分工设计
• 5.4.1 三医联动总体职责分工设计
• 5.4.2 各层面职责分工的设计与调整
• 5.5 本章小结
• 第6章 三医联动机制设计
• 6.1 三医联动机制的确立
• 6.1.1 三医联动总体机制的构成
• 6.1.2 三医联动微观机制的构成
• 6.1.3 三医联动机制整体框架
• 6.2 三医联动总体决策机制
• 6.2.1 三医联动总体决策机制设计思路
• 6.2.2 三医联动总体决策机制的构建
• 6.2.3 三医联动总体决策机制框架
• 6.3 三医联动总体监督机制
• 6.3.1 三医联动总体监督机制设计思路
• 6.3.2 三医联动总体监督机制的构建
• 6.3.3 三医联动总体监督机制框架
• 6.4 三医联动绩效评价机制
• 6.4.1 三医联动绩效评价机制设计思路
• 6.4.2 三医联动绩效评价机制构建
• 6.4.3 三医联动绩效评价机制框架
• 6.5 本章小结
• 第7章 上海市松江区三医联动改革案例研究
• 7.1 案例选择
• 7.2 三医联动“松江模式”简介
• 7.2.1 松江三医联动改革背景
• 7.2.2 松江三医联动总体规划
• 7.2.3 松江三医联动主要措施
• 7.2.4 松江三医联动主要保障
• 7.3 三医联动“松江模式”评价
• 7.3.1 松江三医联动改革效果的评价
• 7.3.2 松江三医联动改革政策的评价
• 7.4 三医联动“松江模式”的建议
• 7.5 本章小结
• 第8章 结论
• 8.1 主要结论
• 8.2 创新点
• 8.3 存在的不足
• 致谢
• 参考文献
• 个人简历 在读期间发表的学术论文与研究成果