细胞学和HPV检查对宫颈癌筛查价值的meta分析研究

论文摘要

【目的】利用meta分析的方法,以病理组织学诊断为金标准,评价细胞学检查、HPV检查以及两种方法联合检查对宫颈癌筛查的应用价值。【方法】搜索1998年1月至2008年4月的数据库,以Pubmed为英文文献的主要来源,以CBM、CNKI等为中文文献的主要来源。检索所有文献,根据纳入标准与剔除标准提取相关文献的细胞学检查、HPV检查及两种方法联合检查的灵敏度,特异度。按筛查方案不同分为3组,计算各自的合并诊断比值比（DOR）,后绘制出3条综合受试者工作曲线（SROC）。【结果】根据纳入标准与剔除标准检索数据库,共搜索出14篇相关文献。细胞学检查的合并DOR值为11.35（95%CI为8.92-43.10）;HPV检查的合并DOR值为41.8（95%CI为12.73-72.17）;两种方法联合检查的合并DOR值为93.39（95%CI为35.47-251.03）。SROC曲线下面积及准确度表明,HPV检查较细胞学检查诊断效能高;细胞学与HPV联合检查,则更明显的提高了宫颈癌筛查的灵敏度,诊断效能较单独HPV检查、单独细胞学检查更好。【结论】单独进行细胞学或HPV检查可筛查出宫颈癌癌前病变,但能联合应用细胞学和HPV检查,具有更大的优越性。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 前言
• 材料与方法
• （一） 文献检索与筛选
• （二） 资料内容提取
• （三） 筛查实验的阳性标准
• （四） 病理诊断的标准以及诊断试验的评价
• （五） 数据分析
• 结果
• （一） 文献的筛选及质量评价结果
• （二） 资料内容的提取
• （三） 筛查实验的阳性标准
• （四） 病理诊断的标准以及诊断试验的评价
• （五） 数据分析
• 讨论
• 局限性
• 综述
• 一 前言
• 二 细胞学检查
• 三 HPV检查
• 四 细胞学及HPV检查的适应证
• 五 宫颈癌筛查原则
• 六 阴道镜检查
• 七 CIN的治疗规范
• 八 预防性及治疗性HPV疫苗
• 九 循证医学、信息科学、卫生经济学及公众教育与管理在筛查和防治中的作用
• 参考文献
• 附表
• 附图
• 致谢
• 学位论文评阅及答辩情况表