（南京中医药大学第二附属医院（江苏省第二中医院）脾胃科江苏南京210017）
【摘要】目的：研究不同程度的慢性萎缩性胃炎血清PGⅠ、PGⅡ、G-17的浓度水平以及益气清热活血法治疗慢性萎缩性胃炎的效果。方法：本研究以2015年1月—2017年12月我院进行胃镜检查的300例患者作为研究对象，其中CAG患者为196例，将CAG组患者按随机数字表法分为治疗组和对照组，各98例。非CAG患者为104例。经统计学检验，CAG组与非CAG组、治疗组与对照组研究对象的性别、年龄等一般资料无明显统计学差异（P＞0.05）。于清晨时患者空腹抽取3ml静脉血，以免疫放射方法检测全部研究对象PGⅠ、PGR（PGⅠ/PGⅡ）、G-17水平，并分析CAG组与非CAG组的结果。治疗组采取益气清热活血方对患者进行治疗，对照组患者予以常规治疗，两组的治疗有效率。结果：CAG组患者的PGⅠ、PGR、G-17均明显低于非CAG组（P＜0.05）。治疗组总有效率高于对照组（χ2=13.833，P=0.0002）。结论：可用检测PG和G-17的方法对CAG进行筛查，且采用益气清热活血法治疗CAG临床效果良好。
【关键词】慢性萎缩性胃炎；PGⅠ；PGⅡ；G-17；益气清热活血法
【中图分类号】R573.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）14-0133-02
慢性萎缩性胃炎（chronicatrophicgastritis,CAG），又称萎缩性胃炎，是由于胃粘膜的固有腺体因各种原因出现萎缩、黏膜肌层增厚、黏膜层变薄为主要病变特征的慢性炎症过程[1，2]。CAG的发生发展和患者的年龄、遗传、胆汁反流、饮食以及HP感染等多种因素有关[3]。临床表现缺乏特异性，且反复发作，难以治愈，常出现上腹疼痛，一般为隐痛，患者一般空腹时较为舒适，进食或饱餐后症状加重，伴有各种程度的烧心、反酸、食欲不振等，重者可有贫血、消瘦等表现[1]。CAG对患者的健康具有慢性长期并且反复的特点，目前临床对于CAG的诊断一般为胃镜和病理检查的方式，对于其治疗一般为对症治疗，因此本文研究了CAG患者胃血清学变化以及益气清热活血方法治疗的疗效，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究以2015年1月—2017年12月我院进行胃镜检查的300例患者作为研究对象，其中男性154例，女性146例；年龄29～75岁，平均（55.46±6.12）岁；其中CAG患者为196例，男性102例，女性94例；年龄30～74岁，平均（55.42±6.05）岁，将CAG组患者按随机数字表法分为治疗组和对照组，各98例，治疗组男性54例，女性44例，年龄30～74岁，平均（55.36±6.47）岁；对照组48例，女性50岁，年龄30～74岁，平均（55.46±6.10）岁。非CAG患者为104例，男性58例，女性46例；年龄29～75岁，平均（55.61±6.21）岁。经统计学检验，CAG组与非CAG组、治疗组与对照组研究对象的性别、年龄等一般资料无明显统计学差异（P＞0.05）。所有入组研究对象均签署知情同意书，本研究方案经过伦理委员会批准。
1.2方法
1.2.1研究对象纳入排除标准纳入标准：所有CAG患者均经过胃镜检查和病理检查，非CAG组患者因胃部不适就诊，经过胃镜和病理检查未见明显异常。排除标准：（1）近期用过胃粘膜保护药物、抗生素、抑酸药物者；（2）有胃、十二指肠、胃癌者。（3）心脑血管疾病、肝肾功能不全者；（4）恶性肿瘤者等。
1.2.2治疗方法CAG患者中，治疗组采取益气清热活血方对患者进行治疗，2次/日，早晚服用，进行为期3个月的治疗。对照组患者予以常规治疗。
1.2.3分析指标于清晨时患者空腹抽取3ml静脉血，以免疫放射方法检测PGⅠ、PGR（PGⅠ/PGⅡ）、G-17水平。对CAG组患者的治疗的临床效果进行分析。
疗效判定标准：
治愈：胃镜及病理检查结果正常，患者症状体征消失。
有效：胃镜及病理检查示胃粘膜好转，患者症状体征明显好转。
无效：胃镜及病理检查无明显变化，患者症状体征未见明显改善甚至加重。
1.3统计学分析方法
本研究所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析。其中计量资料以（x-±s）表示，对PGⅠ、PGR、G-17采用t检验进行统计分析，计数资料以%表示，对治疗有效率采用χ2检验进行统计分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1CAG组与非CAG组血清PGⅠ、PGR、G-17的情况
经过对结果分析发现：CAG组患者的PGⅠ、PGR、G-17均明显低于非CAG组，经t检验差异具有显著性统计学差异（P＜0.05）。详见表1。
表1CAG组与非CAG组血清PGⅠ、PGR、G-17的情况（x-±s）
3.讨论
CAG患者表现为长期慢性反复的胃部隐痛不适，且进食或饱餐后症状加重，长期以往，可导致患者发生贫血、营养不良、消瘦等[4]。
在本研究中，CAG组患者的PGⅠ、PGR、G-17均明显低于非CAG组（P＜0.05），CAG患者的胃粘膜腺体及主细胞数量减少，被肠上皮化生或者油门线所替代，导致PGⅠ的分泌减少，而此时PGⅡ的水平基本不变或轻微上升，因此PGR也随之下降[5]。CAG患者由于正常腺体缺失，导致胃粘膜的分泌功能受损，有研究显示，当胃窦发生萎缩时，G细胞数量较少，从而G-17降低；胃体萎缩时，泌酸细胞的数量较少，胃内为低酸环境，因胃泌素-胃酸负反馈调节可引起G-17升高；二当多病灶萎缩时，G-17可能降低或者正常，可见G-17水平与胃部病变位置有关。
综上所述，本研究认为可用检测PG和G-17的方法对CAG进行筛查，在筛查基础上对疑似CAG的患者进一步行胃镜及病理检测，对患者进行诊断。同时采用益气清热活血法治疗CAG临床效果良好，建议临床推广。
【参考文献】
[1]徐斌,黄玉凯,周进.慢性萎缩性胃炎的胃镜下表现与病理诊断对照分析[J].中华全科医学,2014,12(9):1388-1390.
[2]李琼,刘晏,吴坚炯.慢性萎缩性胃炎的治疗进展[J].中医学报,2013,28(1):114-116.
[3]林根友,谢海萍.慢性萎缩性胃炎胃镜下不同病理改变与幽门螺杆菌感染的关系[J].中华医院感染学杂志,2013,23(10):2400-2402.
[4]王艳艳.益气活血法治疗慢性萎缩性胃炎[J].长春中医药大学学报,2015,31(2):361-363.
[5]邓娜,宫月华.胃黏膜“血清学活检”与萎缩性胃炎[J].胃肠病学和肝病学杂志,2015,24(2):136-139.