湘乡市人民医院输血科（湖南湘乡411400）
【摘要】目的：探讨单采血小板输注的临床效果观。方法：选取我院2011年3月-2014年8月308例单采血小板输注治疗患者，分析低频、中频、高频输注患者的有效率、不同病变患者输注情况以及输注频率与血小板输注有效率。结果：输注次数增加时临床输注有效率下降，肿瘤、外科手术、其他病变患者进行血小板输注具有较高有效率，输注后lh、24h中PLT、CCI、PPR对比，三组差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：血小板减少时应掌握患最佳输注时间，严格把握输注指征，增加血小板输注效果。
【关键词】单采血小板；输注；效果
血小板输注在各类血小板减少或功能障碍导致的出现症状中具有较为良好预防及治疗作用，但当患者经多次输输注后，往往因血小板输注过于频繁，使得血小板输注有效率明显降低，治疗效果明显减弱，当患者经多次频繁输注后，有的患者对血小板输注并无明显效果。本文选取308例单采血小板输注治疗患者，分析血小板输注次数、不同病因及频率对输注疗效作用，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2011年3月-2014年8月308例单采血小板输注治疗患者，所有患者均由于各类病变因素使得血小板减少从而采用输注单采血小板方法治疗。其中男168例，女140例，年龄18-65岁.按照患者输注频率可以分成低频组（输注次数≤3次）、中频组（输注次数4-6次）、高频组（输注次数≥7次），三组患者基础资料对比差异均无统计学意义（P>0.05），看可以进行临床对比。
1.2方法
患者在进行输注血小板治疗前均需进行ABO血型、Rh型鉴定检查，所用单采血小板治疗量血小板含量≥2.5×1011个，每袋容量250mL。内科患者血小板计数均低于20×109/L，外科手术血小板计数低于50×109/L，并且注意在输注时按照同血型配置，在输注过程中需根据患者耐受情况进行速度输注的调整，确保患者快速实现止血同时且能够保证患者耐受程度。
1.3观察治疗
观察患者血小板增高指数（CCI）、血小板回升率（PPR）及临床治疗效果。CCI=血小板增加值（×109/L）×体表面积（m2）/输注的血小板总数量（2.5×1011个）；PPR=血小板增加值（×109/L）×血容量(L)/输注的血小板总数量（2.5×1011个）×100%；血容量=体质量（kg）×70mL；血小板增加值=输注后血小板数量-输注前血小板数量；体表面积=0.0061×身高（cm）+0.0128×体质量（kg）-0.01529[1]。
1.4疗效判断标准[2]
有效：在患者输注完成后lh时CCI>7.5，PPR>30%，或输注24h时CCI>5.0，PPR>20%；无效：未达到以上标准。
1.4统计学方法
数据均应用SPSSHto软件系统予以统计分析，计量资料以表示，以t检验，计数资料以%表示，以x2检验，P<0.05）为差异有统计学意义（P<0.05）。
2结果
2.1患者血小板输注情况
低频组患者输注有效率明显高于中频组与高频组，且因输注次数增加，输注有效率明显降低，三组输注有效率对比差异均有统计学意义（P<0.05），如表1。
3讨论
由于临床输血技术不断发展进步，促使血小板输注在临床血液病变、肿瘤疾病、妇产科及外科手术等治疗中得到较为广泛使用，而且存在越来越高的价值。单采血小板是经血液成分单采机从同一个献血者血液中采集血小板，其所存血小板数量需≥2.5×1011[3]。在每份单采血小板中通常存在8-10袋普通经浓缩后的血小板数量。需将单采血小板放置到专用保存袋内，使得血小板在储存过程中可以提高气体交换总面积。保持温度设置到20-24℃范围，按照所应用保存液差异，保存设定在24h-5d范围[4]。对比经浓缩后的血小板，应用单采血小板所具有的最大优势为安全性更高，接受输血治疗患者往往只需应用同一个献血者血液内的血小板则能够达到治疗所需用量，能够使得HLA同种免疫反应及因输血而出现的传染病几率明显下降[5]。
经本文研究可知，输注次数增加，输注有效率明显降低；肿瘤、外科手术、其它疾病患者进行血小板输注时具有较高有效率，妇产科、血液科疾病患者进行血小板输注时无较高有效率；低频组、中频组、高频组三组患者的PLT、CCI、PPR在1h、24h时分别进行对比，差异均有统计学意义（P<0.05）。在对患者进行血小板输注时应严格掌握血小板输注相关指征，且按照患者具体病变、病程、并发症等进行详细分析，确定输注血小板具体应用方法，如此可以减少输血不良反应发生率；患者进行输注前均确定血型，并予以相同血型进行输注以便最大程度降低血小板输注无效事件发生。由于多次输血后导致患者治疗有效率明显降低，所以增加输注量同时需注意降低输注次数，避免滥用，确保临床中应用血小板进行输注治疗时可以具有较高有效性及安全性。
参考文献
[1]吴建松.单采血小板输注的临床疗效观察[J].临床输血与检验，2012，14（4）：302-304.
[2]矫海燕.血小板抗体在血小板输注无效患者中的表达意义[J].中国实用药，2012，7（32）：34-35.
[3]桂嵘，聂新民，文贤慧，等.临床727例次单采血小板输注效果分析[J].中国实验血液学杂志，2012，20（2）：381-385.
[4]黄辉，王旭.单采血小板输注的临床疗效分析[J].中国医药指南，2013，11（14）：505-506
[5]吴建松.单采血小板输注的临床疗效观察[J].临床输血与检验，2012，14（4）：302-304