论文摘要
目的从咀嚼肌肌电生理的角度,探讨帕金森无牙颌患者在使用两种垂直距离全口义齿修复后的肌电变化规律。方法为十例伴有下颌震颤的帕金森病无牙颌患者制作两副义齿,其中A义齿按常规方法确定垂直距离,B义齿较A义齿垂直距离降低2mm,交替使用。分别在戴牙后1个月、3个月调查患者使用义齿的满意度和咬肌、颞肌前束在咀嚼花生米时的肌电反应。采用配对t检验和Wilcoxon检验分析戴用1个月、3个月时A、B义齿之间的效果差异。结果1、满意度调查发现戴用3个月时,A义齿和B义齿在美观、语言方面无显著性差异(P>0.05),但B义齿咀嚼能力、舒适程度和稳固满意度均优于A义齿(P<0.05)。2、颞肌前束、咬肌肌电积分值变化：①同一时间点两副义齿间比较：1个月时A、B组间无显著性差异(P>0.05)。而3月时, A组大于B组(P<0.05)②不同时间点两副义齿自身比较：A义齿1月和3月时咬肌、颞肌比较无显著性差异(P>0.05)；B义齿1月和3月时咬肌、颞肌比较,1月大于3月,有显著性差异(P<0.05)。3、咀嚼周期变化：①同一时间点两副义齿间比较：1个月时A、B组间无显著性差异(P>0.05)而3月时,咬肌咀嚼周期A组大于B组(P<0.05)；颞肌前束咀嚼周期A组明显大于B组(P<0.01)。②不同时间点两副义齿自身比较：A义齿1月和3月时咬肌、颞肌比较无显著性差异(P>0.05)；B义齿1月和3月时咬肌、颞肌比较,1月大于3月(P<0.05)。4、咀嚼活动期与间歇期比值：①同一时间点两副义齿间比较：1个月时A、B组间无显著性差异(P>0.05)。而3月时,咬肌比值A组大于B组(P<0.05)；颞肌前束比值A组明显大于B组(P<0.01)。②不同时间点两副义齿自身比较：A义齿1月和3月时咬肌、颞肌比较无显著性差异(P>0.05)；B义齿1月和3月时咬肌、颞肌比较,1月大于3月(P<0.05),其中颞肌有显著性差异(P<0.01)结论：1、患者对低垂直距离义齿在3月内适应更快,满意度更高,尤其在咀嚼、舒适和稳固指标上,两副义齿有显著性差异。肌电测量结果与患者满意度情况基本一致。2、帕金森病无牙颌患者全口义齿修复时应适当降低垂直距离。3、表面肌电图可以用于帕金森无牙颌患者的义齿修复效果及患者适应情况的评价。
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