龙银爱刘金玲谢芳
（广州市增城区人民医院神经外科；广东广州511300）
摘要：目的：探讨循证护理在重度颅脑损伤气管切开护理中的应用效果。方法：在本院中接受重度颅脑损伤气管切开术治疗的患者中选择40例作为本次研究对象，时间为2018年11月-2019年5月，根据对照实验的开展原则，将所选患者分配为人数均等的两个小组，观察组与对照组各20例，在对患者护理期间，将循证护理干预措施应用于前者，将常规护理应用于对照组，统计患者治疗3个月内出血、黏膜损伤、脱管等不良事件发生的概率，以此为本次护理效果的评判依据。结果：在循证护理模式下，观察组患者中出血、黏膜损伤和脱管事件的出现次数分别为1例、0例、1例，不良事件的发生率为10.00%，对照组患者中共出现8例不良事件，发生率为40.00%,组件数值差异具有可比性（P<0.05）。结论：在对重度颅脑损伤气管切开术治疗的患者护理期间，采用循证护理干预措施，可降低出血、黏膜损伤、脱管等不良事件的发生概率，患者的生命安全得到可靠的保障，在临床护理中发挥了一定的积极作用。
关键词：循证护理；重度颅脑损伤；气管切开术；护理效果
1.资料与方法
1.1一般资料
在本院中接受重度颅脑损伤气管切开术治疗的患者中选择40例作为本次研究对象，时间为2018年11月-2019年5月，根据对照实验的开展原则，将所选患者分配为人数均等的两个小组。其中，观察组患者当中男女人数分别为11例、9例，年龄在22-81岁之间，对照组患者中有12名男性患者，其余8名患者为女性，年龄在21-76岁之间。对比分析两组患者年龄、性别等基本信息，相关数据差异不具有可比性（P>0.05）[1]。
1.2方法
将常规护理作用与对照组，护理人员按照医院相关规定，定时查房，观察患者身体康复情况，每日打扫病房卫生，严格按照无菌操作的要求，对患者所接触到的医用物品进行消毒处理。
将循证护理干预措施作用于观察组。首先，由护士长与其他护理经验较为丰富的医务人员共同组建成专门的循证护理小组，合理划分各护理人员的工作内容，做到分工明确、责任到人，以此来提高护理人员的重视程度，以认真、严谨的态度来完成各项护理工作。此外，回顾以往重度颅脑损伤气管切开护理流程，对相关护理资料进行分析，从中找出护理工作中存在的问题，并采取相应的措施来应对，尽可能的降低护理风险事件的发生频率。由上述分析可知，重度颅脑损伤气管切开术治疗的患者护理期间，问题主要存在体位的调节、伤口感染的防治以及心理疏导等环节当中。为了尽快找到问题解决的方法，循证小组可使用现代计算机等信息设备，在网络平台中查找护理问题解决的方法，对各种护理资料进行整合后，进行下一步评审，根据患者病情实际发展情况，制定出合理的循证护理方案，确保其具有较高的可行性价值。其次，对循证结果进行研究，根据事先规划好的护理方向，具有针对性开展循证护理工作。考虑到患者刚做完手术，病情还不太稳定，为了防止患者术后体位多变引发脱管事件的发生，护理人员应密切关注患者的体位情况，保持平卧位姿势，必要时也可使用砂袋来固定患者头部，降低患者体位变化所带来的安全风险。此外，护理人员还应耐心指导患者进行排痰，采用正确的方式，确保痰液能够完全吸出，控制每次吸痰时间，最高不得超过15秒，以免出现低氧血症现象。最后，受到病情的影响，患者在住院期间，往往会出现焦虑、抑郁等负面情绪，针对这种情况，护理人员应及时进行开导，给予其更多的心理护理，鼓励患者勇敢对抗病魔，帮助患者身体早日恢复[2]。
1.3疗效判断标准
在重度颅脑损伤患者气管切开术治疗三个月内，观察患者身体康复情况，统计患者康复治疗期间出血、脱管等不良事件的发生次数，以此作为本次护理效果的主要评判依据。
1.4统计学处理
在SPSS20.0统计学处理软件的支持下，两组患者术后不良事件的发生概率作为计数资料，单位为%，当组间数值差异具有可比性（P<0.05）时，则表示为具有统计学意义。
2.结果
2.1在循证护理模式下，观察组患者中出血、黏膜损伤和脱管事件的出现次数分别为1例、0例、1例，不良事件的发生率为10.00%，对照组患者中共出现8例不良事件，发生率为40.00%,组间数值差异具有可比性（P<0.05）。
3.讨论
随着我国医疗服务体系的日益完善，对护理人员自身的工作能力也提出了更高的要求。在对住院患者护理期间，除了要按照医院相关规定，来处理日常护理事宜外，护理人员还应根据患者病情实际发展情况，探讨出合适的临床护理方案，减少护理风险事件的发生频率。其中，对于重度颅脑损伤患者而言，考虑到患者病情较为严重，稍有不慎便会危及到患者的生命安全。为此，护理人员应采用循证护理干预措施，使用计算机等网络信息设备，在相关平台上寻找更多的护理知识，在实际护理工作当中，不断提升自己的工作能力，为患者提供更加优质的护理服务。
在本次研究当中，观察组患者护理风险事件共发生2例，发生率为10.00%，与对照组（40.00%）相比较，组间数值差异具有可比性（P<0.05）。由此可见，在对重度颅脑损伤气管切开术治疗的患者护理时，采用循证护理干预措施，能够减少患者住院期间不良事件的发生次数，在临床护理中发挥出了更大的作用。
参考文献：
[1]王贺芳,贵艳玲,张金华,刘丽,赵佳.护理人员循证护理认知现状调查及影响因素分析[J].护理管理杂志,2015,15(02):98-100.
[2]王万玲,卢美玲,罗倩.循证护理对减少或预防患者PICC置管并发症的Meta分析[J].重庆医学,2015,44(30):4247-4251.