论文题目: 公立医院激励约束机制研究
论文类型: 博士论文
论文专业: 技术经济与管理
作者: 陈欣
导师: 和金生
关键词: 公立医院,激励约束机制,委托代理,信息不对称
文献来源: 天津大学
发表年度: 2005
论文摘要: 经济和社会发展的最终目的是为了人类的健康和幸福,伴随社会的发展和文明的进步,人们对健康的关注程度也越来越高。公立医院作为我国医疗机构的主体,在保障人民健康方面起着关键且重要的作用。随着我国社会主义市场经济体制的日趋完善,市场调节的作用日趋增强,公立医院的外部环境正以前所未有的速度变化,但公立医院的管理体制和运行机制仍停留在计划经济模式,一些矛盾和问题逐渐显现。如何改进公立医院的管理体制,对管理者与医生进行有效的激励约束成为社会关注的焦点。本文理论联系实际地对机制设计的原理和方法进行研究,试图把机制设计的两条主线——实现理论和委托代理理论通过整体制度安排联系起来,用理论解释并指导实践;用实践推进理论。借鉴国内外研究的成果,针对我国大中型公立医院的发展和现状,从委托代理关系、激励约束机制、信息显示机制和机制的系统整和与实现等几个方面,做了一些开创性工作,主要体现在:1.首先从管理体制入手,运用委托—代理理论分析公立医院的委托代理关系问题。对我国公立医院的行政式的委托代理关系进行分析,探讨了在经济转型期,如何以理论为基础从现实出发推动卫生体制中公立医院的行政委托代理关系朝着市场化的委托代理关系发展。2.找到了实现理论与委托代理理论两种机制设计的交汇点——激励与约束机制;理论联系实际地将两种理论和方法应用到公立医院的激励约束机制设计。3.参考霍姆斯特姆和米尔格罗姆(Holmstorm and Milgrom,1987)的模型,引入新的变量,同时,以动态不完全信息博弈为方法论进行了模型创新,构建了公立医院经营者的激励约束机制,在此基础上分析激励与约束的相关要素及其相互关系。4.从信息资源的角度引出了个体获取信息存在成本条件下的信息激励机制设计问题。为使机制设计达到激励私有信息的拥有者提供真实的信息的目的,考虑现实中任何信息的获取可能需要花费一定的代价这一因素,改进Groves-Clarke机制,使信息激励机制的设计更贴近公立医院的现实。5.针对公立医院管理中政府失灵与市场失灵同时存在,委托代理链过长,产权激励作用下降,效率与效益改进空间巨大;等特点,为在这一特殊领域寻求公平与效率的有效实现,提出系统解决问题的途径之一是建立以社会福利最大化为目标同时考虑医疗服务供给与需求各方利益的激励约束机制和信息显示机制,并设计了整和相应机制的制度系统,从根本上提高公立医院管理效率与效益。
论文目录:
中文摘要
ABSTRACT
第一章 引言
1.1 问题提出
1.1.1 研究动机
1.1.2 研究背景
1.2 研究目的与意义
1.2.1 研究目的
1.2.2 研究意义
1.3 研究方法与论文结构
1.3.1 研究方法
1.3.2 论文结构
1.4 论文的创新之处
第二章 机制设计相关理论综述
2.1 相关概念
2.1.1 机制的涵义
2.1.2 激励的涵义
2.1.3 约束的涵义
2.1.4 激励与约束
2.1.5 激励约束机制
2.2 经济机制设计理论综述
2.3 基于委托代理理论的激励约束机制综述
2.4 不同机制设计理论的比较
第三章 公立医院的管理体制
3.1 医疗保健产品与医疗服务市场
3.1.1 公共物品
3.1.2 医疗服务产品的分类
3.1.3 医疗服务与医疗服务市场
3.2 医院与公立医院的特征
3.2.1 医院的定义与组织特征
3.2.2 公立医院的定义与组织特征
3.3 国内外公立医院的管理体系
3.4 我国公立医院的演进
3.4.1 我国公立医院的发展历程
3.4.2 我国公立医院的现状
3.4.3 公立医院发展的障碍与挑战
第四章 公立医院的利益相关者分析
4.1 信息不对称与利益相关者间的关系
4.1.1 医患信息不对称的成因分析
4.1.2 医患信息不对称的后果
4.1.3 政医患保四方信息不对称及其利益关系
4.1.4 信息不对称问题的分析框架
4.2 公立医院的委托代理关系
4.2.1 医疗卫生体制中公立医院的委托代理关系
4.2.2 公立医院委托代理问题剖析
4.2.3 公立医院市场化委托代理关系
第五章 公立医院的激励约束机制
5.1 公立医院经营者的激励约束机制
5.1.1 博弈结构
5.1.2 基本函数关系
5.1.3 风险与效用函数
5.1.4 模型的基本结构及其均衡解
5.1.5 经营者激励约束机制博弈分析的启示
5.2 公立医院医生的激励约束机制
5.2.1 机制的建立
5.2.2 机制的讨论
5.2.3 代理成本分析
5.2.4 面向医生的激励约束机制设计原则
5.3 委托—代理监督约束模型
5.3.1 委托人对代理人监督约束不足产生的原因
5.3.2 委托代理监督模型
第六章 信息资源与信息显示机制
6.1 信息与信息资源
6.1.1 信息的定义
6.1.2 对称信息与不对称信息
6.1.3 信息资源
6.2 动态博弈中的信息显示机制
6.2.1 模型的假设与结构
6.2.2 模型的解
6.2.3 模型的分析与结论
6.3 信息激励机制设计
6.3.1 Groves-Clarke机制
6.3.2 具有信息成本的信息激励机制
第七章 公立医院激励约束机制的整合与实现
7.1 管理制度
7.1.1 分级医疗救治制度
7.1.2 科学管理的给付制度
7.2 经济制度
7.2.1 人力资本产权
7.2.2 公立医院法人治理结构
7.2.3 薪酬分配制度
7.2.4 竞争机制
7.3 社会制度
7.3.1 卫生信息发布制度
7.3.2 服务(第三方)评价制度——声誉
7.3.3 法律与法规
第八章 总结与展望
参考文献
发表论文和科研情况说明
致谢
发布时间: 2007-07-10
参考文献
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