论文摘要
目的：通过对80例NERD患者辨证分型,寻找NERD中医证型的分布构成；对80例患者的24h食管pH及胆红素监测结果统计分析,探讨NERD中医证型与24h食管pH值及胆红素监测的关系。方法：对有反流症状的患者行RDQ问卷调查及胃镜检查,符合西医诊断标准的患者纳入本研究,详细询问各个NERD患者的临床症状,收集各个患者的主要症状及次要症状,根据中医辨证分型标准把患者分成4个证型,并分别行24h食管pH值及胆红素监测。结果：80例NERD患者证型分布肝胃不和型占48%,肝胃郁热型占23%,痰气交阻型占13%,脾虚气逆型占16%,NERD患者中多见实证。脾虚气逆证发病年龄比肝胃不和证、痰气交阻证高(P<0.05)。NERD中胆汁反流与混合反流较常见,且在肝胃不和型患者中出现率最高,说明肝胃不和型患者多胆汁反流和混合反流。24h食管pH监测DeMeester积分最高、pH<4百分时间最大的为痰气交阻型,反流次数最多、反流≥5min次数最多及最长反流持续时间最长的均为脾虚气逆型,脾虚气逆型患者DeMeester积分、pH<4百分时间高于肝胃不和型患者(P<0.05)。24h食管胆红素监测反流总次数最多、最长持续反流时间最长的为痰气交阻型,反流≥5min次数最多、总反流百分时间最长的为脾虚气逆型。脾虚气逆型患者总反流百分时间大于肝胃不和型和肝胃郁热型患者(P<0.05),痰气交阻型患者总反流百分时间大于肝胃郁热型(P<0.05),脾虚气逆型患者最长持续反流时间大于肝胃郁热型(P<0.05)。结论：NERD的中医辨证分型与发病年龄、24h食管pH及胆红素监测某些指标存在明显关系。