腹腔镜宫颈鳞癌手术并卵巢侧面移位术后卵巢内分泌功能及并发症的研究

论文摘要

目的:探讨年轻早期宫颈鳞癌患者侧面卵巢移位术(LOT)后影响卵巢内分泌功能的因素及并发症,探讨监测卵巢内分泌功能的客观指标。方法:选取石河子大学医学院第一附属医院妇科2005年4月至2007年10月腹腔镜宫颈鳞癌手术时行LOT的19例及卵巢原位保留的3例总共22例早期年轻(手术年龄<45岁)宫颈鳞癌患者为研究对象,通过测定患者术前术后血清女性激素、抑制素B(INHB)水平、B超检查及患者填写围绝经期综合征量表,调查术后卵巢内分泌功能及并发症的情况。结果:13例LOT未放疗患者术后6个月FSH、LH、E2水平及Kupperman评分与术前无统计学意义(P>0.05);6例LOT患者术后6个月FSH、LH水平、Kupperman评分与术前有统计学意义(P>0.05);LOT后未放疗组13例与LOT后放疗组6例及卵巢原位保留放疗组3例相比,LOT后放疗组FSH、LH、Kupperman评分放疗组高于未放疗组(P均<0.05) ,低于原位保留放疗组(P均<0.05);LOT手术年龄40～45岁患者7例,卵巢功能正常2例,卵巢功能减退5例;<40岁患者12例,卵巢功能正常者9例,卵巢功能减退3例,两组均无卵巢功能丧失,两组之间卵巢功能正常的比例无显著差异(P>0.05);19例LOT患者随访中无一例发生移位卵巢转移,1例术后一个月盆腔积液,抗炎对症治疗半月后包块消失,1例术后间歇性右侧移位卵巢部位轻微疼痛;据22例宫颈癌并LOT患者术后6个月血清抑制素B、FSH、E2值相关性分析,随着卵巢功能的下降,抑制素、E2水平逐渐下降,而FSH逐渐上升。结论:年轻宫颈鳞癌患者行宫颈癌手术并LOT时,术后如果不行放疗,卵巢内分泌功能保留良好;放疗对宫颈癌手术时移位的卵巢有一定影响,并不能完全避开放射线的照射,但卵巢移位对宫颈癌手术后患者的卵巢内分泌功能起到了很大的保护作用;手术年龄超过40岁的患者仍然可以从LOT得益;严格掌握手术指征的LOT并非症发生率很低,而且出现并发症的患者症状轻微,无需手术治疗;血清INHB同FSH一样,是反映卵巢储备功能的敏感指标。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 英文缩略语表
• 前言
• 材料与方法
• 1 材料
• 1.1 研究对象
• 1.2 试剂
• 1.3 仪器
• 2 方法
• 2.1 标本采集
• 2.2 血清抑制素B 水平测定方法
• 2.3 血清FSH、LH、E2 值水平测定方法
• 2.4 术前新辅助化疗
• 2.5 腹腔镜下广泛子宫切除术联合淋巴结切除术
• 2.6 卵巢移位的指征和方法
• 2.7 盆腔放疗
• 2.8 患者填写围绝经期综合症量表
• 2.9 B 超检查方法
• 3 统计学方法
• 附表1 国际妇产科联盟（FIGO）2000年修订的子宫颈癌临床分期
• 附表2 Kupperman 标准1995评分表
• 结果
• 1 宫颈癌手术并LOT后未放疗患者手术前后卵巢内分泌功能的变化
• 2 宫颈癌手术并LOT后辅助放疗患者手术前后卵巢内分泌功能的变化
• 3 宫颈癌手术并LOT后6个月放疗、未放疗及卵巢原位保留放疗患者女性激 素水平的比较 见表3
• 4 患者年龄对宫颈癌手术并LOT患者卵巢内分泌功能的影响
• 5 宫颈癌手术并LOT后并发症发生率及B超检查的情况
• 6 血清抑制素B 与FSH、E2 之间的关系
• 附表1
• 附表2
• 讨论
• 1 宫颈癌手术并LOT 后对卵巢内分泌功能的影响
• 2 患者手术年龄对宫颈癌手术并LOT 术后卵巢内分泌功能的影响
• 3 LOT 术后并发症及发生率
• 4 血清抑制素水平测定在卵巢内分泌功能监测中的应用
• 结论
• 参考文献
• 附录:临床资料一览表
• 文献综述
• 致谢
• 作者简历
• 导师评阅表