陈锡章
（福建省漳浦县医院放射科福建漳州363200）
【摘要】目的：研讨小儿肺炎运用X线技术检查的临床价值。方法：采取DR-X光机对我院2014年3月～2015年2月诊治的76例肺炎患儿进行检查，对其临床资料、胸前后位与右侧位摄片情况进行分析和总结。结果：本组76例肺炎患儿中，属吸入性肺炎、支气管肺炎者各占15.8%（12/76）和84.2%（64/76）。经胸X线扫描，可见患儿密度影主要呈斑片状、点状表现者46例，占60.5%；密度影不均，且位于肺门与两侧肺上叶处者20例，占26.3%；阴影见于肺叶肺段周围，且以大叶性浸润呈现者10例，占13.2%。结论：小儿肺炎在X线下具有典型征象，应尽早检查，以准确掌握肺炎的病变情况，指导临床治疗。
【关键词】小儿肺炎；X线技术；临床价值
【中图分类号】R725【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）20-0116-02
小儿肺炎是因下呼吸道感染引起的一种肺部炎症，多在春冬两季高发，临床表现包括咳嗽、咳痰、发热及肺部湿啰音等，若得不到及时处理，往往会影响小儿的发育，甚至引发其他不适症状，给其生命造成威胁。X线检查方便、快捷，且可在任意体位下观察，目前已被广泛应用于多种疾病的诊断中。本文主要采取该影像学技术对76例小儿肺炎进行诊断和分析，现将研究归纳如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
自我院2014年3月～2015年2月诊治的小儿肺炎中选取76例充当试验对象，患儿资料均完整，且符合《儿科学（第7版）》中关于肺炎的判断标准[1]。其中男有42例，女有34例，年龄最高者10岁，最低者1岁，平均（4.3±0.8）岁；病期最长者8d，最短者1d，平均（3.2±0.5）d。患儿就诊时普遍有发热、咳嗽、面色发绀及鼻翼煽动等问题，入选本研究前家长已在相关同意文件上签字，对研究内容知情。
1.2方法
本组76例患儿均在入院后接受血常规、胸前X线摄片等检查，其中仪器选择由法国斯达福公司生产的全数字X线摄影仪（型号：X-RayDigitalDetecton型），检查前由铅围裙防护装置对小儿敏感部位进行遮盖，摄胸前正位片，若一次摄片未能准确诊断者，可考虑予以二次摄片，给予加照右侧位片[1]。
2.结果
2.1X线检查情况
76例患儿经X线检查，有12例提示为吸入性肺炎，占15.8%（12/76），余者64例属于支气管肺炎，占84.2%（64/76）。
2.2病灶的X线征象
①小病灶。本组46例，占60.5%。X线下可见患儿密度影主要呈斑片状、点状表现，密度不均，边界不清，主要于双肺野内与中带分布，直径在1.0至5.0mm不等。
②大病灶。本组20例，占26.3%。X线检查可见阴影主要位于肺门与两侧肺上叶处，密度不均，边界较清晰，个别可见下肺野内中带、中叶致密影。
③大叶性浸润。本组10例，占13.2%。X线征象可见病灶呈大片状表现，密度不均，阴影主要见于肺叶肺段周围，且多集中于双肺上叶、下叶及中叶上方，与大叶性肺炎明显不同[2]。
3.讨论
小儿是目前临床的特殊群体，其呼吸肌、气道尚未发育完全，生理机能可调节性不高，加上普遍有双肺组织弹力不足、咳嗽反射机制不完善的问题，极易受细菌、病毒等侵犯，使气道内痰液无法及时排出，误吸而引发肺部感染，最终导致支气管肺炎或吸入性肺炎。并且，由于特异性免疫的原因，小儿在感染肺部炎症后，病情也较容易进展或恶化，大大增加临床治疗的难度[2]。
X线是目前临床的六大成像技术之一，主要有操作简便、安全，可在任意体位下观察病灶的特点，将其用于小儿肺炎的临床检查，对于早期准确检出病灶并指导临床治疗非常有意义。正常肺部的纹理分布清晰，但在炎症感染下，其可有纹理增加的情况，观察纹理走向，可见其周围有小斑点状或大叶性浸润阴影，且边界模糊不清。王晓莉[2]研究通过对100例小儿肺炎的X线诊断资料进行回顾和总结，认为胸部X线检查可清楚显示肺部病灶影，阴影密度不均，主要呈点状及斑片样表现，对于病毒型肺炎的X线征象，主要有肺部间质性病变的特征，且个别病变纹理较正常纹理明显增强。
本研究中，我们通过对76例肺炎患儿进行胸部X线摄片和分析，发现其中属支气管肺炎、吸入性肺炎者各有64例和12例。小病灶影者46例，X线下可见密度影主要呈斑片状、点状表现，且多于双肺野内与中带分布；大病灶影者20例，阴影主要位于肺门与两侧肺上叶处，边界较为模糊；而大叶性浸润影者，本组共10例，主要见于肺叶肺段周围，且多集中于双肺上叶、下叶及中叶上方。通过研究，我们总结如下经验：①由于小儿的肺部组织薄弱，配合性较差，行X线检查时，应尽可能取得小儿与家长的配合，并耐心操作，仔细阅片，以免影像检查的准确性[3]；②注意控制检查过程中机器的曝光度，体位可优先考虑坐位、自然站位，以免X线征象不清，不利于微小病灶影的观察[4]；③对于一次X线拍片难以实现准确诊断者，应安排二次胸部X线检查，如有必要，可考虑予以右侧位拍片，同时与小儿的血常规检测结果、临床表现等资料相结合，以进一步确保检查的准确性[5]。另外，对于伴有局部肺气肿小儿的检查，为保证检出率，还应与胸部透视进行联合检查。
综上所述，小儿肺炎在X线下具有典型征象，应尽早检查，以准确掌握肺炎的病变情况，指导临床治疗。
【参考文献】
[1]王西展.120例小儿肺炎X线诊断[J].中西医结合心血管病杂志，2014，2（7）：94-95.
[2]王晓莉.浅谈儿科肺炎的X线诊断及临床分析[J].中国实用医药，2014，9（2）：91-92.
[3]甄丽萍.136例小儿肺炎X线诊断分析[J].医药前沿，2014（35）：141.
[4]钟辉.小儿肺炎X线诊断体会[J].中国社区医师（医学专业），2011，14（01）：77.
[5]朱坚.婴幼儿腺病毒呼吸道感染的临床X线诊断[J].中外医疗，2011，25（05）：78.