论文摘要
目的:对46例行钴60灭活再植和截肢治疗的骨肉瘤患者的疗效进行初步的评价,分析钴60灭活再植与截肢治疗骨肉瘤患者生存率的差异,并对其中存在的问题进行探讨。临床资料:选取山西医科大学第二附属医院骨科1996年3月至2005年12月收治的46例骨肉瘤患者,所有病例中男24例,女22例,年龄11-42岁,平均年龄15.3岁。发病部位:股骨下段25例,股骨中上段10例,胫骨上段8例,胫骨中段2例,腓骨上端1例。46例中Enneking外科分期:Ib期5例,IIa期34例,IIb期7例。所有病例均为原发性骨肉瘤,全部经术前或术后病理证实。21例行钴60灭活再植保肢治疗,另外25例行截肢术,所选病例均行术前术后化疗。结果:本组46例,随访6-75个月,失访4例（男1例、女3例） , 1例为钴60灭活再植患者,另3例为截肢患者。Kaplan-Meier法做生存分析,得出3年生存率钴60灭活再植组:42.9%,截肢组:48.0%,5年生存率分别为28.6%、36.0%。采用Log-rank检验两组生存率无显著性差异。所有病例术后均按照国际保肢学会（ISOLS,International Society of Limb Salvage）标准进行评分,保肢组明显高于截肢组,保肢组中大部分患者术后近期满意度较高,但远期效果较差。结论:钴60灭活再植保肢治疗不比截肢生存率低,但保肢组可适当重建患肢功能,保肢治疗疗效优于截肢。