山东省聊城市第二人民医院产房252600
【摘要】目的：探讨分析风险管理在胎儿脐带绕颈产程护理过程中应用的可行性及有效性。方法：选取2017年6月-2018年6月（风险管理前）和2018年6月-2019年6月（风险管理后）在我院住院治疗的胎儿脐带绕颈的120例作为研究对象。利用随机分组法将120例患者随机分为无风险管理的对照组和有风险管理的实验组，各60例。通过两组对比观察胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、基础护理合格率、及产妇对护理服务的满意度的情况。结果：在运用了风险管理的护理方式以后，实验组的胎儿宫内窘迫和新生儿窒息发生率明显低于对照组，p<0.05,差异有统计学意义。实验组基础护理合格率及产妇对护理服务的满意度均明显高于对照组，p<0.05,差异有统计学意义。结论：风险管理在降低胎儿宫内窘迫和新生儿窒息发生率以及提高基础护理合格率和产妇对护理服务的满意度有积极作用，故可临床运用并推广。
【关键词】风险管理；脐带绕颈；产程护理；积极作用
胎儿脐带绕颈属于较为常见的脐带缠绕现象，在产科门诊十分常见，同时脐带绕颈增加了分娩的风险性，尤其容易造成胎儿窒息缺氧等异常情况的发生，需提前避免[1-2]。因此通过适当的风险管理的方式避免此类情况的发生是极其有必要的，本文通过我院住院治疗的100例胎儿脐带缠绕的产妇，分别采取护理干预和常规护理的方式进行护理所取得的成效比较如下。
1.资料与方法
1.1资料
以2017年6月-2019年6月在我院住院的胎儿脐带绕颈的120例为研究对象，其中60例未实施风险管理的产妇设为对照组,60例实施风险管理的产妇设为实验组。所有的产妇产前确诊为脐带异常同时心肝肾等重要脏器无功能异常，生命体征均平稳，年龄在21-35岁之间，学历为初中及以上同时不存在语言交流障碍能与医务人员有效沟通。对比两组的一般资料资料，p>0.05,差异无统计学意义。
1.2方法
按照风险管理方案的流程，我们首先需要对胎儿脐带绕颈产程护理过程中的风险进行识别，找出风险种类，并制定护理相应的标准与制度，通过组织所有产科护理人员学习胎儿脐带绕颈护理过程中常见的风险和针对性的护理干预措施，提高护理人员的风险意识与护理质量。最终统计胎儿脐带绕颈病例风险管理前后1年内胎儿脐带绕颈产程护理过程中的问题情况。
具体的干预措施如下：1.丰富全体助产士脐带绕颈的专业知识。通过邀请专家培训、案例讨论分析、视频资料学习和定期考核等多种方式调动助产人员的积极性从而熟悉脐带绕颈的理论知识，掌握胎心监护仪的图谱分析、脐带受压引起的频繁变异减速等专业技能。2.制定绩效考核分配方案，根据工作强度、技术难度、工作质量、工作业绩等因素确定岗位的薪资与绩效，充分调动助产士对风险意识管理的主观能动性3.灵活运用层级分组模式，根据本科室人员的学历情况、工作年限、考核成绩、工作能力等方面选择组长，采用横向竞争、纵向监督的方式，提高助产人员学习的热情，同时让组长在日常跟班时督促助产人员对理论知识的掌握和实际操作质量的控制。4.向产妇普及相关知识，缓解产妇的产前焦虑与恐惧，在产妇分娩前，由助产人员对胎儿脐带绕颈产妇介绍相关知识，并通过相关的案例和干预措施的讲解缓解产妇的产前压力，增加产妇的信心。5.干预产妇吸氧，当孕妇需要吸氧时，为了提高吸氧的效果，根据实际情况合理调整氧流量。6.脐带绕颈分娩时的要点，产妇分娩时根据脐带绕颈的实际情况选择不同的对于胎儿绕颈的脐带的处理方式
1.3观察指标[3]
将实际产程中胎儿窘迫率和新生儿窒息率及日常中产妇的护理满意率和基础护理合格率作为评估指标，对实验组和对照组进行数据对比分析。
1.4统计学分析
运用SPSS22.0进行数据分析处理，卡方对计数数据进行检验，t值对计量数据进行检验，p<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
通过产程中的实际观察数据显示，实验组的宫内窘迫率和新生儿窒息发生率低于对照组，p<0.05，差异有统计学意义。具体如表1所示。
通过对产妇基础护理合格率和产妇满意度比较，实验组明显高于对照组p<0.05，差异有统计学意义。具体如表2所示。
3.讨论
作为妊娠过程中一种常见的现象，基于脐带本身的特性，一般情况下危害不大，但是如果脐带长度不够或者绕颈圈数过多，就会造成影响胎儿血液和氧气的供应，从而减缓胎儿的生长甚至造成胎儿窘迫[4-5]。本研究选择了2017年6月-2019年6月在我院住院的胎儿脐带绕颈的120例为研究对象，通过风险管理实施前后的对比，结果发现，实验组的宫内窘迫率和新生儿窒息发生率低于对照组，p<0.05，差异有统计学意义；对产妇基础护理合格率和产妇满意度比较，实验组明显高于对照组p<0.05，差异有统计学意义。
综上所述，通过脐带绕颈风险管理方法程序的逐步研究，先对护理过程中的风险进行鉴别，找出护理过程中比较容易遏制并且常见的风险，制作出有针对性的指导标准和操作制作，将大大的提高我们的医疗安全。
参考文献：
[1]王利娟.胎儿脐带绕颈产程护理中风险管理的应用分析[J].中外女性健康研究,2019(03):188+194.
[2]钱丽萍.风险管理在胎儿脐带绕颈产程护理过程中应用的可行性研究[J].中国继续医学教育,2015,7(12):217-218.
[3]周小玲,赵倩.临产后脐带绕颈的风险管理及效果评价[J].现代中西医结合杂志,2013,22(14):1561-1562.
[4]郑红晶,祁苏娥,王卫平.风险管理在胎儿脐带绕颈产程护理过程中应用的效果探讨[J].中国现代医生,2012,50(28):90-92.
[5]曾育玲,聂郁林.胎儿脐带绕颈产程观察及护理过程中的风险管理[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(03):464-465.