手术治疗不孕不育患者效果的Meta分析

论文摘要

目的:系统评价精索静脉曲张治疗是否提高不育不孕夫妇的妊娠率。方法:采用电子检索和手工检索进行文献初检,电子检索数据库有Pubmed （1966.1-2008.3）、中国期刊全文数据库（CNKI:1980-2008）、中国循证医学/Cochrane中心数据库（CEBMCCD）、Cochrane图书馆,手工检索近期《中华男科学杂志》等3种杂志。纳入随机对照的、以妊娠率为主要结果、并且研究是在手术或放射介入治疗精索静脉曲张和未治疗组之间的临床试验。数据由两名作者独立提取,使用Cochrane协作网提供的专用RevMan4.2进行统计数据分析。结果:符合纳入标准的文献有9篇,其中一篇是以前出版的一篇文献的延续研究（Nieschlag 1995/1998）。最终纳入随机对照试验（RCTs）8篇（Nilsson 1979; Breznik 1993; Madgar 1995; Yamamoto 1996; Nieschlag 1995/1998; Grasso 2000;Unal 2001; Krause 2002）。合并数据后的OR值为1.10,95%的可信区间为0.73-1.67。表明手术或栓塞治疗对于精索静脉曲张没有达到预期的效果。结论:没有证据表明手术和栓塞治疗能提高此类夫妇的妊娠率。目的:系统评价IVF前行输卵管手术对输卵管性不孕患者的效果。方法:采用电子检索和手工检索进行文献初检,电子检索数据库有Pubmed （1966.1-2008.3）、中国期刊全文数据库（CNKI:1980-2008）、中国循证医学/Cochrane中心数据库（CEBMCCD）、Cochrane图书馆,手工检索近期《中华妇产科杂志》等4种杂志。所有的输卵管性不孕IVF前手术治疗和对照组对比的随机对照试验均被纳入。数据由两名作者独立提取,使用Cochrane协作网提供的专用RevMan4.2进行统计数据分析。结果:符合纳入标准的文献有4篇,最终纳入随机对照试验（RCTs）有Dechaud 1998; Goldstein1998; Strandell 1999;Kontoravdis A2006,共401例病人。合并数据后,输卵管积水患者IVF前行腹腔镜下输卵管切除活产率提高,OR值为2.13,95%CI为1.24-3.65,P=0.006;妊娠率也明显升高,OR值为1.99,95%CI为1.27-3.12,P=0.003;异位妊娠率（OR值为0.49,95%CI为0.10-2.33,P=0.37）、流产率（OR值为0.42,95%CI为0.13-1.32,P=0.14）及并发症（OR值为5.86,95%CI为0.35-96.79,P=0.22）没有明显差异。没有多胎妊娠的报道。结论:输卵管积水患者IVF前行腹腔镜下输卵管切除应当被提倡。

论文目录

• 循证医学简介
• 第一部分 精索静脉断流术（高位结扎、栓塞）治疗精索静脉曲张不育患者效果的Meta 分析
• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 资料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 附录
• 第二部分 输卵管性不孕患者行输卵管手术对 IVF 结局影响的 Meta 分析
• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 资料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 附录
• 综述
• 读硕期间发表的论文
• 致谢