(新疆哈密地区中心医院839000)
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)24-0183-02
护理安全是指患者在接受护理的过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。ICU护理技术要求高，风险大，易引起医患纠纷，因此加强ICU病人的护理安全尤为重要。目前ICU基本为封闭式管理，家属定时探视，除治疗护理工作外，病人的生活护理也由护士完成。ICU护理质量的高低直接关系到病人的转归和治疗效果。如何保证护理安全，发现风险隐患和降低护理风险系数是每个护理工作者的重要任务。结合我院ICU护理中存在的护理安全问题，分析如下：
1ICU护理安全问题
1.1护理人力资源安排不合理目前ICU护理人员数量与床位比例未
达到卫生部“医院管理年”的要求，人力资源缺乏，医院ICU护士缺编严重。其次，护理模式转变，病人的要求也在提高，护士的工作量大大增加，安全隐患也增加。
1.2业务技术因素随着新技术、新项目引进，护理工作中技术要求提高。ICU抢救仪器设备多，个别护士不能熟练掌握呼吸机、除颤仪、监护仪等设备的操作，抢救病人时手忙脚乱，影响抢救。
1.3规章制度执行不严ICU作为封闭式管理病区，没有家属陪护的监督，若护士在工作中责任心不强，注意力不集中，执行医嘱及进行各项诊疗操作前未能认真执行三查七对，将给病人带来不安全的后果，甚至威胁病人的生命。例如：巡视病人不及时，各种导管意外脱管，补液外漏等等。
1.4医源性因素护理人员言语、行为不当或过失给患者造成不安全的后果。例如昏迷、卧床病人，护士在工作中翻身不到位，造成病人皮肤压疮，心电监护发生心律失常未及时观察到，威胁病人的生命等。
1.5环境因素ICU是医院急、重、危等病人集中的场所，侵入性检查、治疗、护理都是发生院内感染的高危科室，如护理人员在工作中不能严格执行消毒隔离制度，极易引起病人之间的交叉感染，使院内感染率上升，严重影响医疗服务质量。
1.6管理因素护理管理者是质量管理的核心，如管理制度不健全，业务培训不到位，质量监控不力等均是影响护理安全的因素，是发生纠纷和事故的主要原因，是对患者安全的最大威胁
2护理安全对策
2.1合理安排人力资源我院ICU床护比为1：1～1.5，我科护士长是根据病人数随时进行弹性排班，并根据护理工作量的变化，动态安排人力。节假日或夜班值班人员老中青合理搭班，有抢救病人时加强人力，保证护理工作的安全，并从多渠道解决护士的超负荷工作。
2.2加强ICU护士的培训制度ICU护理工作是一项技术含量很高的服务性工作，因此要求护士具有扎实的专业理论知识，精湛的急救技术，良好的心理素质和沟通技巧，敏锐的观察和应变能力及高度的法律意识。医院应选择高学历的年轻护士，经过内外科、心电图室轮转学习或院外进修学习后再进入ICU。进入ICU后再由高年资护士带教一段时间，使其充分融入ICU环境中熟练掌握各种仪器设备的使用后才能单独上班，培养专科护士，确保护理工作的安全性。
2.3加强护士的责任心ICU护士应有慎独精神，认真执行各项规章制度，落实三查七对制度，交接班制度和无菌操作规程，使各项护理工作做到制度化、程序化、规范化，各项操作有章可循，有法可依，用制度管人，不断提高病人的满意度，保证安全护理工作落到实处。
2.4定期进行护理质量检查和安全教育科室成立质控小组，每周定期或不定期进行质控检查，针对工作中易发生护理缺陷环节进行分析讨论，对易发生差错的人要严格要求，强化教育，定期开展安全教育，提高护士安全意识，增强法制观念，ICU患者病情危重，救治工作繁忙，护理记录要求真实准确，以减少医疗纠纷。
2.5控制院内感染要求医护人员在接触病人前后、诊疗操作前后均应洗手，严格按照六步洗手流程洗手，这是保证控制院内感染的关键。每日进行空气消毒，每月进行空气培养，严格做好ICU环境监控。
总之，在护理工作中，只有运用科学的方法，建立健全的各项制度，严把护理质量关，提高护理人员的素质，转变服务观念，善于发现潜在问题，切实做到“以病人为中心”，才能降低事故的发生率，减少和避免护理不安全因素的发生。因此护理人员必须加强预见性安全护理意识，正确评估病人，防患于未然，才能有效的控制各种不安全因素。参考文献
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