强直性脊柱炎的早期诊断的研究

论文题目: 强直性脊柱炎的早期诊断的研究

论文类型: 博士论文

论文专业: 病理学与病理生理学

作者: 王庆文

导师: 曾庆馀

关键词: 骶髂关节炎,强直性脊柱炎,脊柱关节病,细针活检,病理学表

文献来源: 汕头大学

发表年度: 2005

论文摘要: 目的了解骶髂关节(SIJ)炎的病理表现,提高强直性脊柱炎(AS)的早期诊断水平。方法　对118例炎症性腰痛或不对称性下肢滑膜炎患者进行CT导引下SIJ细针活检,3例非脊柱关节病(SpA)死亡病例SIJ开放性取材所得组织为对照组。记录病理、临床资料进行分析。结果 118例患者中,37例CT SIJ炎≥Ⅱ级,81例CT SIJ炎0-Ⅰ级;其中95例的SIJ存在炎症表现,包括骨髓炎、血管翳形成和炎症细胞浸润,软骨下骨板破坏,软骨变性、破坏,滑膜炎,附着点炎等。58例0-Ⅰ级CT SIJ炎存在骨髓炎、血管翳形成和炎症细胞浸润、软骨下骨板炎、软骨变性等改变。除IV级外,各级均有病例取到骨髓,且均见骨髓炎。所有取到软骨下骨板的病例(97%,92/95)均见血管翳形成、炎症细胞浸润、骨板破坏等。0-Ⅰ级CT SIJ炎软骨破坏较Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级少见(分别为80%、91%、93%、100%),且破坏主要见于软骨下骨板侧,关节面侧未见明显破坏,双侧均明显破坏者见于≥Ⅲ级病例。0-Ⅰ级CT SIJ炎4例取到滑膜,其中3例(0级2例、Ⅰ级1例),虽然软骨下骨板和软骨均有炎症,滑膜却未见异常,另1例(Ⅰ级)可见滑膜炎。Ⅱ级和Ⅲ级各1例取到滑膜,均见炎症。5例0-Ⅰ级SIJ炎取到附着点,均未见炎症;3例Ⅱ级、2例Ⅲ级取到附着点,其中分别各有1例见附着点炎。炎症细胞浸润程度Ⅲ级最高(3.1±1.3),Ⅱ级和0-Ⅰ级稍低之(2.9±0.9和2.8±1.4),Ⅳ级(1.3±0.5)则显著低于其他各级(p<0.05)。58例0-Ⅰ级CT SIJ炎的uSpA经病理检查诊断为AS;其平均病程(3.9±3.6)显著低于Ⅱ级-Ⅵ者(分别为5.8±3.2,6.4±6.1,12.3±5.2)(p<0.05)。结论 SIJ炎在出现CT异常前就可存在。SIJ炎可能自骨髓开始,继而血管翳形成,软骨下骨板破坏,软骨变性、破坏,最后纤维化、骨化而导致关节融合。滑膜炎和附着点炎不是SIJ炎的最早改变。病理检查有利于AS的早期诊断和鉴别诊断。

论文目录:

第1部分骶髂关节炎细针活检的病理研究

中文摘要

英文摘要

前言

材料和方法

结果

讨论

结论

附表

插图

参考文献

第2部分早期骶髂关节炎的磁共振成像诊断的研究

中文摘要

英文摘要

前言

材料和方法

结果

讨论

结论

附表

插图

参考文献

综述

正文

参考文献

致谢

附录：简历

发布时间: 2005-09-30

参考文献

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强直性脊柱炎的早期诊断的研究

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