睾丸不全扭转彩色多普勒超声的实验研究

论文摘要

目的通过实验动物的睾丸不全扭转模型,观察睾丸扭转24h 内各时段的彩色多普勒超声（CDU）图像特征及相应时段的睾丸病理改变,以提高CDU 对睾丸扭转的早期诊断的正确率。方法选用6 只健康杂种犬,制成（12 个）睾丸不全扭转模型。应用7～14MHz探头,于扭转后的前6h 内每2h 观察一次,以后每3h 观察一次,连续24h,分时段观察并记录睾丸及精索的二维图像及精索的扭转上段、扭转段、扭转下段和睾丸包膜、睾丸内动脉的彩色多普勒（CDFI）、能量多普勒（CDE）血流及多普勒频谱的变化。应用图像分析软件比较睾丸扭转后不同时段睾丸血流的CDFI 和CDE显像。于睾丸扭转后的6、12、24h 应用18G 的Tru-Cut 针进行穿刺活检,电镜观察其超微结构改变。扭转后24h 切下睾丸,HE 染色,光镜观察其出血坏死程度。将CDU 图像与相应时段睾丸穿刺活检病理结果对比研究。结果扭转前精索、睾丸包膜及睾丸内的睾丸动脉RI分别为（0.65±0.04）、（0.45±0.03）及（0.40±0.03）,扭转后扭转上段的睾丸动脉阻力指数较扭转前显著增高（P<0.05）,可出现舒张期反向血流频谱,扭转下段睾丸动脉、睾丸包膜动脉及睾丸内动脉血流阻力指数较扭转前显著降低（P<0.05）,呈无博动的静脉样频谱。CDFI于CDE在睾丸扭转的前6h血流显示无显著差异（P>0.05）,扭转6h后CDE的睾丸血流显示优于CDFI。扭转后睾丸体积较扭转前显著增大,平均体积扭转前（7.07±0.68）cm3,扭转后（11.24±1.53）cm3（P<0.05）。睾丸内血流信号随着扭转时间的延长,逐渐减少直至消失,睾丸血流消失时间为扭转后6～18h,平均（10±3.69）h,睾丸在血流信号消失后开始出现不均匀回声。病理结果显示,睾丸扭转6h内组织水肿,6～18h组织细胞表现为淤血、出血和不同程度的坏死,18～24h组织细胞大部分坏死,揭示睾丸在不同时段发生不同程度的损害。结论本实验显示睾丸不全扭转24h 内动态的CDU 表现及其病理学改变,揭示睾丸扭转早期血流动力学变化的病理基础,为临床早期诊断睾丸扭转提供较可靠的实验性依据。

论文目录

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• 综述参考文献
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