湖南省邵阳市中心医院呼吸内科湖南邵阳422000
【摘要】目的：探讨分析联合吸入糖皮质激素和支气管舒张剂在COPD治疗中的应用效果。方法：选取2015年1月——2015年12月我院收治的慢性阻塞性肺病的患者96例为本次研究对象，按照按照治疗方式的不同分成两组，观察组和对照组。结果：观察组治疗总有效率93.75%；对照组治疗总有效率77.08%。观察组的总有效率明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。两组患者治疗后FEV1、FEV1/FVC、PEF的指标明显高于治疗前，P＜0.05；观察组治疗后FEV1、FEV1/FVC、PEF的指标明显优于对照组治疗后，P＜0.05，具有统计学意义。结论：联合吸入糖皮质激素和支气管舒张剂对治疗COPD效果突出，患者的临床症状改善较好，值得临床推广。
【关键词】糖皮质激素；支气管舒张剂；慢性阻塞性肺病；联合
慢性阻塞性肺疾病是临床常见的内科疾病，其特点是反复发作，呈进展性发病，近几年来发病率、死亡率逐年上涨。慢性阻塞性肺疾病是指患者受到外界环境中有毒物质、颗粒影响，形成炎性反应，临床表现为咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难等情况，发病人群多以老年人为主，严重影响患者的生活质量。本文主要探讨分析联合吸入糖皮质激素和支气管舒张剂在COPD治疗中的应用效果。特选取2015年1月——2015年12月我院收治的慢性阻塞性肺病的患者96例为本次研究对象，临床结果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选取2015年1月——2015年12月我院收治的慢性阻塞性肺病的患者96例为本次研究对象，所有患者均自愿签署知情同意书。纳入标准：排除标准：将96例患者按照治疗方式的不同分成两组，观察组和对照组。观察组患者48例，年龄48岁到72岁，平均年龄（69.71±2.83）岁；男性患者25例，女性患者23例。对照组患者48例，年龄49岁到71岁，平均年龄（68.79±2.36）岁；男性患者26例，女性患者22例。两组患者年龄、性别、病情等基本资料无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义，有可比性。
1.2方法
所有患者入院后均接受积极的治疗，包括止咳平喘、解痉挛、吸氧等常规治疗。对照组患者在此基础上采用复方异丙托溴铵进行雾化吸入治疗，每天100ug，一共分4次给药。观察组患者在对照组的基础上联合布地奈德使用。两组患者用药后均进行常规抗感染治疗。
1.3观察指标
（1）患者的临床表现症状：咳嗽、胸闷、发作性喘息等情况的恢复；（2）患者的肺功能：用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC、肺通气功能指标（PEF）；（3）患者出院后对患者进行6个月的随访，观察两组患者的复发率。
1.4判定标准
患者临床症状全部消失，FEV1增加大于35%，PEF昼夜波动率小于25％判定为痊愈；患者临床症状部分消失或减轻，FEV1增加为25%到35%，PEF昼夜波动率大于25％，判定为显效；患者临床症状部分消失或缓解，FEV1增加24%到25%，判定为有效；患者临床症状无任何改善，反而加重恶化，FEV1增加小于15%，判定为无效[3]。总有效率＝（痊愈＋显效＋好转）/总例数×100%。
1.5统计学方法
数据资料采用SPSS19.0软件进行分析处理，计量资料使用（x±s）表示，实施t检验；计数资料使用（%）表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床效果比较观察组48例患者，痊愈18例，显效15例，有效12例，无效3例，总有效率93.75%；对照组48例患者，痊愈10例，显效13例，有效14例，无效11例，总有效率77.08%。观察组的总有效率明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义，见表1。
2.3两组患者复发率比较分别对两组患者1个月、3个月、6个月的复发情况随访记录，观察组1个月无复发例数，3个月复发1例，6个月复发1例，总复发率为4.08%；对照组1个月复发1例，3个月复发4例，6个月复发6例，总复发率为22.91%，观察组的复发率明显低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。见表3。
3讨论
慢性阻塞性肺疾病主要特征是以气流受限为主，临床特征表现为，咳嗽咳痰、气喘等。是指患者受到外界环境中有毒物质、颗粒影响，引发支气管炎、支气管囊肿。根据相关研究报道指出，造成慢性阻塞性肺疾病加重的原因多是由于气道炎症。临床采用支气管舒张剂可以有效的缓解患者的临床症状。本次研究中采用的复方异丙托溴铵是沙丁胺醇和异丙托溴铵的混合机，属于长效的β2受体激动剂，通过雾化的给药方式，激活患者体内的腺苷酸环化酶，使其含量大大增加，从而降低患者体内的游离的钙离子，起到对支气管平滑肌的松弛作用，快速有效的减轻患者的临床症状。糖皮质激素与支气管舒张剂联合使用在临床治疗中得到认可，根据相关研究报道指出，造成慢性阻塞性肺疾病加重的原因多是由于气道炎症，而糖皮质激素可以有效的进行消炎，是临床较为有效的抗炎药物。糖皮质激素主要是通过结合细胞核内的激素敏感基因，使特异的mRNA表达变化，从而减少炎症因子以及促炎因子的产生、释放；其主要作用上皮细胞，可以有效的抑制炎症细胞渗出以及上皮细胞损伤，减轻患者的气道炎症反应。本次研究结果显示，两组患者治疗后FEV1、FEV1/FVC、PEF的指标明显高于治疗前，P＜0.05；观察组治疗后FEV1、FEV1/FVC、PEF的指标明显优于对照组治疗后，P＜0.05，具有统计学意义。观察组治疗总有效率93.75%；对照组治疗总有效率77.08%。观察组的总有效率明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。说明联合吸入糖皮质激素和支气管舒张剂对治疗COPD效果突出，患者的临床症状改善较好，值得临床推广。
参考文献：
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