论文摘要
原发性高血压（essential hypertension,EH）是人类心血管疾病发病率最高的一种疾病,也是心、脑血管病最重要的危险因子。据2002年全国居民营养与健康状况调查资料显示[1],我国成人高血压患病率为18.8%,全国有高血压患者约1.6亿。而其发病机制至今还没有一个完整统一的认识,目前高血压的发病机制较集中在以下几个环节:（1）交感神经系统活性亢进;（2）肾脏水钠潴留;（3）肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活;（4）细胞膜离子转运异常;（5）胰岛素抵抗（IR）。近年来认为胰岛素抵抗是2型糖尿病和高血压发生的共同病理生理基础,而2型糖尿病是动脉粥样硬化性疾病的明确危险因素,也是冠心病的等危症。当高血压合并2型糖尿病时,心脑血管疾病的发病危险进一步加大。因此,原发性高血压与胰岛素抵抗的研究已成为当今心血管研究领域的“热点”。胰岛素抵抗导致高血压的机制总结为以下几点:（1）交感神经系统（SNS）:高胰岛素血症可提高交感神经肾上腺系统（SAS）与肾素血管紧张素系统（RAAS）的兴奋性。（2）刺激血管平滑肌细胞增殖,促进动脉粥样硬化（AS）。（3）水钠潴留。（4）内皮细胞功能障碍。（5）电解质平衡失调。高血压病与胰岛素抵抗共同的中医病因可归纳为情志失调,郁而不舒,日久即可导致肝气郁结、化火伤阴;其共同的病机为阴虚阳亢。诸多研究表明,高血压病中医证型与IR存在着相关关系,且IR与实证关系密切。目前对高血压病胰岛素抵抗的治疗虽有一些临床和实验的研究,但尚未形成以胰岛素抵抗为靶点的多危险因素综合防治新策略,以及以预防心血管病为中心的早期预防系统策略,这将是我们的共同研究目标和发展方向。临床上中医药改善高血压病胰岛素抵抗已取得了肯定的疗效,无论是药物还是非药物疗法,皆可不同程度的改善高血压病胰岛素抵抗,并初步揭示了中医药改善高血压病胰岛素抵抗是多成分、多途径、多靶点的综合作用,相对安全、毒副作用少。但现在的大量临床观察仍缺乏严谨的统计学方法,仍需要一个前瞻性、大样本量的临床研究来完成这个工作。