CPP-ACP对釉质早期脱矿与再矿化作用的基础和应用研究

论文摘要

釉质的破坏首先从脱矿开始,先是表层脱矿,继而进入表层下,形成肉眼所见的白斑,这时如果进行治疗,仍有使脱矿釉质复原的可能性。正畸患者往往是白斑的高发人群,并且有些白斑在正畸治疗结束后数年仍持续存在,严重影响了正畸的美学效果。学者们多年来对这类白斑病损始终是束手无策,但酪蛋白磷酸肽-无定形磷酸肽（CPP-ACP）的出现,将对这种情况有所改变。CPP-ACP通过富含的磷酸丝氨酸基团,在中性和碱性条件下稳定100倍以上的钙磷离子,防止它们发生自发性沉淀。本研究在已获得的较高浓度的CPP-ACP溶液为基础,采用激光粒度仪对溶液进行检测;然后用显微放射照相、扫描电镜（SEM）、原子力显微镜（AFM）等方法评估CPP-ACP在体外和体内的抗酸性和再矿化作用,以及与氟之间的作用关系进行了探讨。已有研究证实CPP-ACP以纳米级晶簇的形式存在,而纳米级的粒子在溶液中极易发生团聚,但关于溶液中CPP-ACP微粒的群体存在状态却没有相关的研究报道,以往研究中使用的溶液浓度均为较低的浓度（0.1%1%）,本研究将CPP浓度提高到了5%,并相应增加钙磷浓度,得到了稳定的胶体状悬浮溶液。本研究通过对CPP-ACP溶液的粒度及粒径分布的检测,发现了在水溶液中CPP-ACP纳米晶簇以团聚的状态保持平衡,并且随CPP浓度的增加,团聚的程度越小,适当的氟离子在一定程度上可以减小这种团聚。通过显微放射照相技术量化研究了CPP-ACP在体外的抗酸和再矿化效果,结果表明,5%CPP-ACP具有显著的提高釉质抗酸性的作用,与20g/L氟化钠相似;而不同浓度的CPP-ACP在体外均可引起釉质表层下脱矿病损全层的均质性再矿化,再矿化程度呈浓度依赖性;同时对表层的釉质的SEM观察,发现CPP-ACP对表层下修复的同时还将表层釉质的破坏复原了,并且新形成的矿物质与残余釉质结构有机的结合,使修复后的釉质表面结构紧密、光滑平整,类似于正常釉质;在软化釉质模型中应用AFM观察了CPP-ACP的再矿化作用,结果显示在CPP-ACP的作用下,受损釉质的纳米结构得到了修复;将CPP-ACP应用于临床正畸后白斑的治疗,图像分析结果证实CPP-ACP可以显著减小白斑的面积,经过较长时间的使用,可以完全消除白斑,提高正畸的美学效果。

论文目录

• 内容提要
• 缩略词索引表
• 前言
• 第1篇 文献综述
• 第1章 天然釉质及其脱矿与再矿化
• 1.1 天然釉质
• 1.1.1 天然釉质中的羟基磷灰石晶体
• 1.1.2 牙釉质的分级结构
• 1.1.3 天然釉质的纳米力学性能及分布
• 1.2 天然釉质的脱矿与再矿化
• 1.2.1 釉质晶体的脱矿
• 1.2.2 釉质晶体的再矿化
• 1.2.3 釉质脱矿的途径
• 1.2.4 釉柱的溶解方式
• 1.2.5 釉质的表面下脱矿
• 1.3 釉质脱矿与再矿化的研究方法
• 1.3.1 实验室检测方法
• 1.3.2 临床检查方法
• 第2章 CPPs与釉质的脱矿和再矿化
• 2.1 酪蛋白的来源和结构
• 2.2 酪蛋白磷酸肽（CPPs）的组成和结构
• 2.2.1 酪蛋白磷酸肽的组成
• 2.2.2 酪蛋白磷酸肽的结构
• 2.3 酪蛋白磷酸肽（CPPs）与钙磷离子的相互作用
• 2.4 CPP-ACP 复合物的结构
• 2.5 CPP-ACP 对表层下病损再矿化的作用机理
• 2.6 CPP-ACP 和氟的相互作用
• 2.7 CPP-ACP 在口腔医学领域的应用前景
• 第3章 正畸治疗中的釉质脱矿和再矿化
• 3.1 正畸过程中显著的釉质脱矿
• 3.2 固定矫治过程中釉质脱矿的预防
• 3.3 正畸白斑的治疗
• 3.3.1 唾液的作用
• 3.3.2 氟化物
• 3.3.3 CPP-ACP
• 3.3.4 微磨耗
• 3.3.5 其他可能用于再矿化的试剂
• 第4章 论文工作设想
• 第2篇 实验研究
• 第1章 激光粒度仪测定CPP-ACP溶液的粒径及粒径分布
• 1.1 引言
• 1.2 材料和方法
• 1.3 结果
• 1.4 讨论
• 1.5 小结
• 第2章 CPP-ACP对釉质抗酸蚀作用的定量研究
• 2.1 引言
• 2.2 材料和方法
• 2.3 结果
• 2.4 讨论
• 2.5 小结
• 第3章 CPP-ACP与氟促进脱矿釉质再矿化的定量分析
• 3.1 引言
• 3.2 材料和方法
• 3.3 结果
• 3.4 讨论
• 3.5 小结
• 第4章 CPP-ACP对表层釉质脱矿再矿化的扫描电镜观察
• 4.1 引言
• 4.2 材料和方法
• 4.3 结果
• 4.4 讨论
• 4.5 小结
• 第5章 CPP-ACP对软化釉质表面形貌及粗糙度影响的AFM研究
• 5.1 引言
• 5.2 材料和方法
• 5.3 结果
• 5.4 讨论
• 5.5 小结
• 第6章 CPP-ACP 对正畸后釉白斑再矿化的临床评价
• 6.1 引言
• 6.2 材料和方法
• 6.3 结果
• 6.4 讨论
• 6.5 小结
• 结论
• 参考文献
• 攻读期间发表的论文和学术成果
• 致谢
• 中文摘要
• Abstract