益阳市中心医院湖南益阳413000
【摘要】美容皮肤科的非创性修复是导致皮肤受损的主要原因，由于皮肤受损导致患者的皮肤下的瘢痕以及出现了色素异常的问题。这些问题都是在美容换肤术等美容手术当中所导致的，因此对这类问题的预防和修复也是十分重要的。随着社会不断发展，人们的物质水平不断地提高，人们对美容护肤的要求已经不再是简单的保养，而是要求有更多的修复，相比较以前的美容皮肤科是对皮肤上所存在的问题进行遮掩，虽然不能完全地解决皮肤问题，但是也能够满足人们的需要。但是随着近几年美容事业的不断兴起，人们对美容护肤的要求已经不再是简单的遮掩，而是要求可以对美容皮肤进行彻底的修复，这是十分重要的。在进行美容修复的过程当中，是通过细胞的再生来实现的，在美容修复的过程当中，以非创性修复为例子，主要是从细胞的分子水平上去解决和修复细胞所出现的问题，从而改善皮肤机体的机能状况，起到一个十分有效的修复作用。
【关键词】美容皮肤；非创性修复
美容皮肤科非创伤性修复是对因为物理或者化学性质的物品是导致的皮肤损伤进行的修复，一般而言，由于物理或者化学性质的物品导致皮肤损伤实际上最多的就是美容当中所使用的化学药剂导致人的皮肤受损[1]。针对于这种皮肤疾病需要对患者的皮肤组织进行修复，主要是针对患者的皮肤表层和皮肤血管的修复。
胶原蛋白从动物皮中提取，除了胶原蛋白，皮肤也含有透明质酸和硫酸软骨素等蛋白多糖，它们含有大量极性基团，是一种保湿因子，能防止皮肤酪氨酸转变成黑色素。所以，胶原蛋白具有纯天然保湿、美白、除皱、祛斑的效果[2]，可广泛应用于美容产品。胶原蛋白的化学组成和结构真实性赋予它美容的基础。人体皮肤胶原蛋白和胶原蛋白的结构类似于含有纤维蛋白的非水溶性糖，富含氨基酸和亲水分子，具有一定的表面活性和良好的相容性，而且由于其分子中含有大量的羟基，所以它具有很好的保湿效果。当相对湿度为70%，水分含量可保持在45%。实验表明：0.01%的胶原蛋白溶液能形成良好的保水层，饱含皮肤需要全部供给水。
随着年龄的增长，纤维细胞的合成能力下降，如果皮肤胶原缺乏，胶原纤维就会被固化，细胞黏附多糖减少，皮肤就会萎缩。失去弹性、柔软性、光泽、老化、纤维断裂、真皮脂肪萎缩、汗腺和皮脂腺分泌减少等一系列的问题。胶原蛋白作为用于化妆品中的活性物质，可以扩散到皮肤深层。从而抑制黑色素的生成，使皮肤中的胶原蛋白活性增强，保持皮肤水分及纤维结构的完整性，促进皮肤具有良好的保湿。
1美容皮肤科非创性修复所需要的基本物质
胶原蛋白是哺乳动物体内分布最广的具有不同化学结构的高分子蛋白，在蛋白质总量中占比1/4-1/3，几乎遍布于全身所有组织器官，并可在特殊部位转而成为超高分子聚合体，是构成细胞外基质的主要成分。同时胶原也是细胞外间质成分，生物功能活跃，是组织的重要填充物与支持物，是保持组织结构正常、维持细胞连接、保持组织弹性等必需的物质。
在目前的美容皮肤科修复当中对胶原蛋白的使用是十分普遍的，胶原蛋白有着五大生物学特性，这些特性决定了胶原蛋白在美容皮肤科非创性修复当中的重要位置。第一，生物相容性。机体对异体皮片所形成的排斥主要针对在于真皮与表皮中的细胞成分，但真皮中具有的胶原几乎不存在免疫排斥反应，生物相容性良好。二、生物降解性。胶原蛋白具有紧密的螺旋结构，所以螺旋结构只能切断侧链，只有在特定条件下，特定的蛋白酶，如弹性蛋白酶和胶原酶才能对胶原的降解，胶原肽键裂解，螺旋结构的破坏，完全水解成氨基酸和小分子多肽，并进入血液循环系统，为人体利用，或通过代谢。第三，低免疫原性。相比其他具免疫原性的蛋白质，胶原蛋白具有非常低的免疫原性，甚至被认为其不具抗原性，但研究显示胶原蛋白具有低免疫原性功能，尤其在不含端肽情况下免疫原性极低。第四，修复功能。高活性胶原蛋白可对表皮细胞形成分化的诱导，加快表皮细胞生长，为皮肤提供一定的养分，补充适当的氨基酸，增强组织修复功能，提高细胞活性；并且还能够为已具有胶原蛋白的皮肤提供必要的养分，增强胶原蛋白活性，使皮肤细胞的生产环境得到一定改善，利于皮肤组织进一步的新陈代谢。第五，止血功能。胶原可促使血浆结块，血小板凝聚，能够通过粘合、聚集与血小板形成血栓，从而起到一定的止血作用。胶原蛋白的这五大生物学特性决定了其具有的功效，即营养性、保湿性、修复性、治疗性，使其可起到滋润皮肤、减少皱纹、祛除疤痕、美容等作用，对皮肤的创伤及创面预后的皮肤具有显著性疗效。
2美容皮肤科非创性的修复过程
创伤的修复与愈合是一个十分复杂的过程，主要可分为炎症期与组织修复期、组织改建期。创伤后会出现机体协调的一个愈合过程，其中包括多种细胞因子、细胞外基质等复杂错综的网络作用。
细胞因子是机体内重要的信使分子，是基于细胞内基因表达所形成的物质。机体细胞因子相互之间存在复杂的作用，它们通过分泌与合成的调节，受体表达的互相调节以及生物学效应的影响等构成复杂的一个细胞因子网络。基因表达的调节之间以复杂的生物学活性进行着靶细胞生长与繁殖、分化的调节，增强抗感染效应，对其他细胞因子跟膜表面分子基因的表达起到促进或者抑制性作用；促进炎症过程；对细胞功能产生影响，也在诸多疾病的发生与发展过程中起到参与和决定的作用。皮肤问题以及皮肤衰老等之所以产生的相关机理，基本在于紊乱的细胞因子网络功能。角朊细胞是表皮的主要组成细胞，其生长与繁殖、分化能力强烈，且其本身所具有的一些细胞因子受体，能够通过旁分泌或者自分泌产生一定作用。其中所涉及的生长因子与细胞因子为TGF（转移生长因子）、EGF（表皮生长因子）、IL（白介素）、CSF（集落刺激因子）等等。
如在瘢痕的产生中，瘢痕作为创伤修复所衍生的产物，是在创伤修复过程中，白细胞、巨噬细胞和肥大细胞生长因子等参与入侵细胞因子，成纤维细胞增殖，并有助于胶原蛋白的合成。使最终胶原代谢，高浓度的酸性粘多糖基质沉积。自由基也会一定程度致使瘢痕的出现。在修复过程中，巨噬细胞和中性粒细胞、成纤维细胞被认为是主要的修复细胞与炎性细胞。血管内皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子、转化生长因子-β1在修复过程中主要是通过成纤维细胞与巨噬细胞的分泌；血管内皮生长因子可对血管内皮细胞增殖起到促进作用，而转化生长因子-β1可形成对巨噬细胞与中性粒细胞向创伤处补充的诱导，对成纤维细胞的增殖与细胞基质合成也起到促进作用；碱性成纤维细胞生长因子则与胶原纤维的合成具有一定关系。
3美容皮肤科非创伤性修复的治疗与研究
患者的创伤和修复实际上是受限与多种修复因子的调控，因此在多种生物活性物质的作用下可以促使患者的皮肤得到更好的修复，另外，患者的皮肤修复实际上是分为不同的阶段的，在不同的阶段患者的多种生物活性物质所发挥的作用也是有所不同的。患者使用修复因子进行补充人体表面的生长因子，这可以有效地修复人皮表层上的生长因子，从而促使了抗衰老并且解决问题性肌肤产生。
细胞因子之间不是单一的，而是相互联系的，互相之间存在着相互的作用力，对患者进行分析的时候可以看到细胞因子网络是通过合成以及分泌的相互调节来得以实现的，因此如果一个细胞因子出现了问题，可能受损的细胞就会影响到其他的细胞因子，这种多米诺骨牌效应可以催生两种效应的出现，一种是协同效应，也即是细胞出现了问题之后可以促使患者的皮肤细胞进行基因的表达，促使细胞的炎症可以调动细胞因子来进行抑制，或者是减少细胞炎症所持续的时间[3]。因此可以看来，对美容皮肤科非创伤性的修复是需要有着多种生物因子相互协作之下来得以实现的。
心理护理是皮肤科非创伤性修复治疗的重要组成部分。由于皮肤科中较多皮肤病具有反复性发作、治疗时间较长等特点，尤其是皮肤病迁延不愈的患者容易产生烦闷、焦躁等不良情绪，此类应激情绪会反作用于皮肤，对皮肤屏障功能造成影响，对修复不利；而初次进行治疗的患者易产生消极心理；长期的心理压力与负担不利于皮肤的治疗。基于此，在美容皮肤科非创伤性修复的治疗中提倡对患者的心理护理，心理护理要求护理人员采取适当方式对患者予以积极引导，走出心理困惑。通常采用的方式有：一是健康宣教，主要在于向患者普及关于皮肤问题的知识，深化患者对皮肤问题的了解，从而避免盲目悲观；二是缓解负面情绪，通过强化沟通，了解患者的心理，对消极患者进行心理疏导，鼓励患者积极配合修复治疗，豁然面对，或组织适当的活动，营造轻松的氛围与治疗环境，缓解患者不良情绪，减轻患者心理压力；三是指导康复训练，由于患者对皮肤的修复问题关注度较高，均望通过有效的方式帮助皮肤的修复，故护理人员指导患者进行适当的康复训练可以使患者放松情绪完成修复治疗，有助于皮肤的好转。
4总结
在本文当中可以看到，美容皮肤科非创伤性修复主要是需要借助细胞的生物特性，细胞在进行修复的过程当中是需要激发细胞的生物活性，从而实现对患者皮肤的修复。在对患者的非创伤性修复的过程当中可以看到，美容皮肤科的修复因为患者的皮肤的敏感性，所以使用的药物也是需要十分谨慎，患者的皮肤本身是因为物理或者化学物品所导致的损伤，因此在进行修复的时候也需要格外小心.总之，皮肤创伤的修复与愈合是一个十分复杂的过程，必须综合考虑各种因素及方法，才能做到十分有效的修复效果！
参考文献：
[1]唐慧东，李燕，邓代丽，等.MEBO在皮肤科有创治疗及美容术中的应用[J].西南国防医药，2012，22（12）：1367-1368.
[2]张怀亮，潘钰蔚.美容皮肤科非创伤性修复[C]//中国美容与整形医师大会论文汇编.2005.
[3]周展超.美容皮肤科：学科建设与经营中若干问题探讨[C]//全国颅颌面专题研讨会.2011.