论文摘要
目的了解合肥市0~12月龄婴儿喂养方式及辅食添加状况与婴幼儿体格、智能发育的关系及其对贫血发生率状况的影响,探讨婴儿早期喂养方式及营养相关行为对其生长发育的影响,以期为这一阶段有针对性的采取干预措施提供依据,并为将来婴儿家长及看护人得到较完备的营养指导提供基础。方法根据合肥市妇幼卫生及信息两级管理的特点和实际情况,选取妇幼保健机构为研究现场。以0~12月龄的婴儿为研究对象。取得知情同意后建立前瞻性观察队列,最终收集到完整资料的研究对象474例。按照婴儿期“421”保健程序设置观察点,通过自设调查问卷对家长及看护人问卷调查的方式,收集婴儿出生结局、父母人口统计学特征、家庭环境状况等资料,一方面,了解合肥市婴儿的喂养方式及辅食添加情况(辅食添加时间及辅食种类);另一方面,根据儿童保健手册记录婴儿体格发育状况,包括体重(kg)、身长(cm)和头围(cm)、胸围(cm)等体格发育指标,采用Z分法评定儿童的体格发育水平,比较婴儿期体格发育状况的差异;第三方面,了解0~12月龄婴儿疾病发生情况:儿童四大疾病(肺炎、腹泻、佝偻病、营养性缺铁性贫血)和上呼吸道感染(感冒、咳嗽、气管炎等)的发生情况。第四方面,对12月龄婴儿进行智力测试并计算出发育商数,对其智能发育成熟度进行评定,采用北京智能发育协作组修订的Gesell发育诊断量表(Gesell development diagnosisscale,GDDS)对其神经心理发育评价。结果①12月龄时,婴儿体重10.36±1.10kg、身长76.72±2.92cm、头围46.19±1.21cm、胸围46.37±1.40cm。整个婴儿期体重增长值为6.95±1.01kg,身长增长值为26.43±2.83cm。②4月龄内纯母乳喂养259人、喂养率54.6%,混合喂养158人、喂养率33.3%,人工喂养57人、喂养率12.1%。不同的喂养方式的贫血发生率:人工喂养(8.7%)<混合喂养(11.6%)<纯母乳喂养儿(21.9%),三者间差异具有统计学意义(P=0.012)。两两比较显示纯母乳喂养组贫血发生率均高于其他两组,差异具有显著性(P<0.01)。③婴儿添加辅食开始时间为4.2±0.8月龄,第一次添加时间从早到晚依次为蛋类4.4±1.1月龄、谷类4.5±1.1月龄、水果类4.8±1.7月龄、蔬菜类5.1±2.2月龄、肉类6.0±3.0月龄。各类辅食以蛋类添加率最高,4月龄时有68.3%婴儿添加了蛋类;其次是谷类,添加率为64.8%。④男童、女童不同性别婴儿在神经心理5个能区均属正常且发育水平基本一致,男女童之间差异无统计学意义。结论1.合肥市蜀山区0～12月龄婴儿的生长发育状况优于“2002年中国居民营养与健康状况调查”的标准。2.合肥市蜀山区0～12月龄婴儿4个月内纯母乳喂养率54.6%、混合喂养率33.3 %,人工喂养率12.1%,纯母乳喂养率下降而混合喂养率及人工喂养率均有所上升;单纯比较添加时间显示,0至6月龄婴儿辅食添加的时间早晚对婴儿体重和身长的影响不明显。但具体某种辅食的添加与未添加组两组之间差异具有显著性(P<0.05)。由此可见,应继续对婴儿家长及看护人加强母乳喂养知识的宣教、同时深入对辅食添加的指导,以改变不良的喂养观念。3.不同喂养方式及辅食添加的时间与种类与婴儿体格发育及贫血存在明显关联。为促进科学合理的喂养,提高合肥市婴儿家长及看护人的喂养认识和技能,儿童保健应关注婴儿的营养均衡和适时的科学干预,在保障婴儿得到充分的母乳喂养后适时科学的添加辅食,并重视较大婴儿动物性食物添加和食物多样化指导。