高血压病的中医证候分布规律研究

论文摘要

目的:采用临床流行病学群体研究方法,探索高血压病在不同的年龄、性别、血压水平等方面的证候分布规律,以期为完善高血压病辨证规范和进一步提高临床疗效提供依据和思路。方法:1、采用标准台式水银柱血压计测量右臂坐位血压,取3次读数的平均值,然后按标准进行高血压分级。2、对入选者根据标准进行中医症状分级量化评分,并根据标准进行中医辨证分型。3、统计各症状出现的频数及高血压病患者的证候积分,并对频数分布进行分析。4、分析各组中医证候分型的分布情况,并探讨其规律。结果:1、高血压病各症状出现的频数以头部为主(眩晕、头如裹、头痛)。脉象之间比较有显著性差异(P＜0.01),以弦脉多见;而舌象之间比较无显著差异(P＞0.05)。2、高血压病证候构成以痰湿壅盛型居多。3、高血压病中医证候积分分级中,肝火亢盛组主要表现为轻、中型,阴虚阳亢组以中、重型为主,痰湿壅盛组以中型为主,阴阳两虚组以重型为主,经x~2检验中医证型分布有显著性差异(P＜0.01)。4、在性别分布,肝火亢盛组、痰湿壅盛组男性＞女性,阴虚阳亢组、阴阳两虚组女性＞男性,而证候积分的分级上男性＞女性,但经统计学检验,证候分布差异性均不显著(P＞0.05)。5、在年龄分布中,肝火亢盛组主要分布在55岁以内的年龄段,阴虚阳亢组以56～75岁2个年龄段为多,痰湿壅盛组以46～65岁年龄段为多,阴阳两虚组以66岁以上年龄段分布最多,55岁以内年龄段分布较少,经x~2检验中医证型分布有显著性差异(P＜0.01),且证候积分与年龄之间存在正的直线相关关系(P＜0.01)。6、高血压病证候积分与血压分级呈正的直线相关(P＜0.01)。7、肝火亢盛组在高血压1、2级分布较多,以单纯收缩压升高为主;阴虚阳亢组和阴阳两虚组相似,以2级和3级分布居多,均以单纯收缩压升高为主;痰湿壅盛组以高血压2级居多,以单纯舒张压升高为主,经x~2检验四证型之间的比较具有显著性差异(P均＜0.01)。结论:1、高血压病症状上以眩晕、头痛、头如裹多见;在脉象中以弦脉多见。2、高血压病证候构成以痰湿壅盛型居多。3、高血压病中医病机由实证到虚证的过程,证候逐渐加重。4、高血压病中医证候分布与性别相关性不明显。5、随着年龄的增长,高血压病证候表现呈加重的趋势;肝火亢盛是青壮年期高血压的主要证候特点,阴虚阳亢和痰湿壅盛是中老年高血压主要证型,阴阳两虚是老年高血压的主要证型。6、高血压分级越高,高血压病证候表现越重。7、阴阳两虚型多数表现为收缩期高血压,痰湿壅盛型表现为舒张期高血压为主。

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