王淑琴
（四川省自贡市第一人民医院消化内科四川自贡643000）
【摘要】目的：探讨心理护理在前列腺增生围手术期的重要性。方法：选取2013年5月—2014年5月在我院泌尿外科行前列腺摘除术的患者200人，随机将其分为心理护理组100人和常规护理组100人，心理护理组在常规护理组的基础上强化并采用系统的心理护理，比较两组的疗效及预后情况。结果：心理护理组患者的住院天数及患者满意度明显高于常规护理组。结论：有效的心理护理对前列腺增生患者围手术期的治疗及术后康复均有促进作用，提高患者满意度，值得推广应用。
【关键词】前列腺增生；围手术期；心理护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）5-0077-02
【Abstract】Objective：ToinvestigatetheimportanceofpsychologicalnursinginperioperationperiodofbenignprostatichyperplasiaMethods：200patientswithProstateremovalsurgery.wererandomlypidedintoPsychologicalnursinggroupandroutinenursinggroup.Psychologicalnursinggroupwerestrengthenedbythesystemicpsychologicalnursingonthebasisofroutinenursing.Comparethecurativeeffectandprognosisoftwogroups.Results：thelengthofhospitalstayandpatientsatisfactionofpsychologicalnursinggroupweresignificantlyhigherthantheroutinenursinggroup,.Conclusion：Theeffectivepsychologicalnursingcanpromotetherehabilitationandimprovethesatisfactionofpatientswithbenignprostatichyperplasiainperioperationperiod,whichisworthyofpopularizationandapplication.
【keywords】hyperplasiaofprostateperioperationperiodpsychologicalnursing
随着现代医学模式的转变，心理护理对疾病的发展、转变、预后的作用日益受到重视。人一旦患病，就会产生一定的心理反应，尤其手术病人，更会产生较强烈的生理与心理应激反应，比如焦虑、恐惧等，而不健康的心理，会通过神经内分泌的改变，削弱机体的免疫力，使病人手术耐受性降低，对手术造成一定的危险性，且不利于手术后的康复［1］。前列腺增生是泌尿外科老年男性常见病之一，国外统计40岁以上发病率大于80%，90岁以上大于90%[2]。手术治疗是目前治疗该病的主要方法。因此，做好老年手术病人术前的心理护理，让他们保持良好的心理状态和积极、健康的情绪，对手术治疗和促进康复有不可估量的作用。本文重在讨论心理护理在前列腺增生围手术期的重要性。现总结报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料：
本次研究选择的对象共200例，均为2013年5月—2014年5月在我院泌尿外科进行经尿道前列腺增生电切术的患者。[3]纳入标准：经直肠指诊，B超或膀胱镜检查确认为前列腺增生症，均接受TRUP，患者及家属均知情同意，排除既往精神病史或心理疾病史，将其随机分为心理护理组和常规护理组各100例，两组年龄60-83岁，平均65.8岁。文化程度：小学以下80例，初中97例，本科及以上23例。两组患者在年龄，文化程度等方面比较具有可比性无显著差异（p>0.05）。
1.2方法：
对照组采取常规护理：即按照传统的围手术期护理方法进行护理，由责任护士按泌尿外科疾病护理常规，采取随机方式进行口头宣教：包括入院、术前宣教、术后指导及注意事项，出院指导等。心理护理组在常规护理组的基础上实施并强化基础护理，具体方法如下：
1.2.1术前心理护理
患者刚入院时可能产生陌生感和紧张心理，对手术感到害怕等，往往会出现紧张、焦虑等不良情绪。因此术前应建立良好的护患关系，并为患者营造安全、舒适的住院环境，护理人员应积极向患者介绍医院及病房的情况，向其介绍责任护士、主管医师，使其尽快适应并熟悉环境，达到缓解负性心理的目的。向患者详细讲解前列腺增生症的发病机理，介绍疾病知识以及手术治疗方法、目的和效果，并告知患者术前医师已进行详细评估，并已做好详细的术前准备，以舒缓患者的紧张情绪，通过介绍手术成功的病例及手术医生的精湛技术，增强其治疗疾病的信心，解除思想负担同时取得患者的合作和信任。并告知患者相关的手术注意事项，说明手术中及术后可能出现的不良反应，使患者全面认识疾病，消除紧张感和不安心理。并使患者了解术后疼痛相关知识以及缓解办法，使其能正确地对待术后疼痛。并以良好的心态积极的配合治疗。
1.2.2术中心理护理
术中应向患者及其家属详细介绍术中手术流程及效果，鼓励家属积极予以患者关心和支持。进入手术室以后，护理人员应以娴熟的操作以及和蔼的态度协助患者做好心理准备及体位准备。术中巡回护士密切关注患者的心理变化，主动与患者交流，倾听患者的主诉，并及时给予以心理疏导。术中应指导患者尽量进行深呼吸，并放松全身肌肉，以尽快稳定情绪。护理人员的操作应尽量避免对患者造成不良刺激，在不影响手术操作的前提下帮助患者调整体位至最舒适的状态，使患者的身心均处于最佳状态。
1.2.3术后心理护理
患者术后常规进行持续膀胱冲洗，活动不方便，加之手术创伤以及出血等，导致患者术后多身体疲惫、虚弱且情绪不稳定。术后疼痛使得患者更加焦虑、紧张和恐惧不安。希望得到医护人员的同情、帮助、关怀，护理人员应及时和患者沟通，积极予以心理暗示，鼓励患者听音乐、看书、下棋或从事一些不影响术后康复的娱乐性的活动，以转移患者的注意力。认真倾听患者的感受，对患者的痛苦表示理解，鼓励患者说出自己的心理需求，在不影响治疗的情况下，尽量满足患者的合理要求，并在生活上给予细心照料，如进食、洗漱、大便等，避免发生跌伤。同时应根据患者的依赖心理、热情主动、耐心细致地给予生活上的帮助和精神安慰，并重点向患者介绍术后的治疗、护理的相关知识。必要时，需适当应用止痛药物，并综合各项护理措施控制疼痛，以缓解患者的痛苦，在护理治疗操作中，动作轻稳，使患者有信任感和安全感。
1.2.4康复期护理
术后康复期应加强对患者的健康教育指导，鼓励患者下床活动，并积极指导患者进行功能锻炼，从而减少术后并发症的发生，从而提高患者的生活质量。与此同时，应了解患者的心理变化，积极协助患者克服负性心理。鼓励患者参加力所能及的社会活动及劳动等，并使其树立乐观积极的态度面对新生活，从而达到患者完全康复的目的。
1.3疗效评价指标
对两组患者以调查问卷形式了解两组患者对于护理工作的满意度，<60分为表示不满意、60-80分表示一般、80-90分表示满意，90-100分表示非常满意，>60分所占比例为总满意度。两组患者住院天数比较。
1.4统计学分析
应用SPSS19.0软件对数据结果进行统计学分析，计数资料以频数表示，比较采用χ2检验。计量结果用（±s）表示，采用独立样本t检验，以P＜0.05差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组满意度
心理护理组非常满意、满意度以及总满意度均显著高于常规护理组（P<0.05），比较两组间差异具有统计学意义（p＜0.05）。详见表1。
表1两组满意度比较
组别不满意一般满意非常满意总满意度（％）
常规护理组(n=100)3045101585
心理护理组(n=100)153053298
t值2.2932.2762.2232.3952.174
P值0.0270.0300.0210.0470.041
2.2两组住院天数比较
心理护理组平均住院天数（10.8）显著低于常规护理组平均住院天数为（15.6），比较两组间差异具有统计学意义（p＜0.05），详见表2。
表2两组住院天数比较
组别住院天数（5-10）住院天数（10-20）平均住院天数
常规护理组(n=100)564415.6
心理护理组(n=100)782210.8
t值2.8542.1542.098
P值0.0210.0250.042
3讨论
随着护理模式的转变，心理护理在外科手术护理中应用日益广泛。并且在外科手术后对患者实施心理护理取得了良好效果。[4]在对老年病人护理的同时，我们应特别注意以下几点：1.要专心2.要耐心3.要关心，也是护士应具备的素质及注意事项。不论手术大小,多数患者对手术有焦虑和恐惧心理,他们怕手术中疼痛或大出血,怕麻醉意外或是否遗留后遗症等不良后果,怕手术不成功,怕手术后对工作、生活带来影响。在这种情况下，患者更容易出现抑郁、焦虑、恐惧等不良心理状态。因为过于紧张的精神状态,不仅会影响患者的睡眠和食欲,还可通过神经内分泌系统影响机体的免疫功能,对手术不利。因而护理人员要以热情和蔼、关心同情的态度,深入浅出地讲解疾病的有关知识，有利于手术的顺利进行，并可减少并发症的发生率,在康复期，对患者实施心理护理，协助患者保持良好的心理状态，并积极地进行恢复训练以及康复治疗等，并谨遵医嘱用药，全面提高康复效果。心理护理往往可以取得药物与其它治疗所难以达到的良好效果,是提高医疗质量的动力和前提。[5]话说“良言一句三冬暖,恶语伤人六月寒”,可见心理护理的重要性。通过对100例患者围手术期实施心理护理，提高了患者的满意度，缩短了住院天数，值得临床推广。
参考文献：
[1]彭南海，杜益平.围手术期护理现念、内涵和进展[J].实用护理杂志.2002，18（1）:6
[2]吴七彬.低容量经尿道前列腺电切术治疗高危前列腺增生的临床观察[J].中国泌尿外科杂志，2004,3:185-186.
[3]王红丽.心理护理在前列腺增生症患者围手术期中的临床意义[J].实用临床医药杂志（护理版）2007,05（23）
[4]周旭春.良性前列腺增生手术病人的心理问题及护理干预[J].中国护理杂志，R4731729-2190（2007）7-0016-03
[5]张光华,赵艳丽,樊春玲等.心理护理在外科护理工作中的重要性[J].中外医疗,2012,31(4):155.