云南省昆明市第一人民医院甘美国际医院云南昆明650224
[摘要]目的探讨分析住院老年病人坠床/跌倒的原因与干预措施。方法在本院2016年5月—2017年5月间接诊的住院老年患者中随机选取30例作为本次研究的对象，15例采用常规护理的为A组，15例采用防坠床/跌倒护理的为B组。分析住院老年患者发生坠床/跌倒的原因，比较两组的坠床/跌倒发生率。结果B组的坠床/跌倒发生率为6.67%，明显低于A组的33.33%，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过分析住院老年病人坠床/跌倒的原因，并采取有针对性的干预措施，能够有效控制坠床/跌倒的发生率。
关键词住院老年病人；坠床/跌倒；原因；干预措施
住院老年患者发生跌倒/坠床意外事件，不仅给患者的身心健康造成伤害，而且可能导致伤残、死亡等不良后果，容易引起医疗纠纷[1]。导致发生跌倒/坠床的因素有很多，具有很大的偶然性和不可预见性。因此，分析发生坠床/跌倒原因，采取有针对性的护理干预措施，对于消除风险、降低发生率、减轻患者的伤害程度、避免医疗纠纷具有非常重要的作用和意义[2]。本次研究着重探讨分析住院老年病人坠床/跌倒的原因与干预措施，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料在本院2016年5月—2017年5月间接诊的住院老年患者中随机选取30例作为本次研究的对象，15例采用常规护理的为A组，15例采用防坠床/跌倒护理的为B组。A组中男性8例，女性7例；年龄61—83岁，平均年龄（74.5±10.3）岁。B组中男性7例，女性8例；年龄62—85岁，平均年龄（74.8±10.7）岁。对比两组患者的一般资料，结果在性别、年龄、病情等方面不存在显著性差异（P＞0.05），组间资料可以进行比较。
1.2坠床/跌倒原因
1.2.1心理因素
患者因久治不愈产生焦虑抑郁的心理压力，导致注意力不集中，对行为的危险性反应迟钝；部分老年患者过高估计自身能力，拒绝他人帮助。
1.2.2生理因素
老年患者身体各项功能衰退，关节僵硬导致行为失控。尤其是女性患者因骨质流失而发生骨质疏松的情况要甚于男性，更容易发生跌倒。部分患者因高血压或者服用药物，容易出现体位性低血压，引起晕厥而跌倒。
1.2.3病理因素
患有神经系统疾病、心脑血管疾病、贫血、骨质疏松症及退行性关节病患者，容易因癫痫、低血糖、眩晕等导致身体失去平衡而发生坠床/跌倒[3]。
1.2.4药物因素
患者因长期服用抗抑郁、抗惊厥、降血压、降血糖、扩张血管等药物，引起头晕目眩、视觉模糊而影响平衡能力。
1.2.5环境因素
病房内光线昏暗，地面不平、潮湿光滑，走廊及卫生间扶手装置不合理，病床缺少防护栏等，均可成为坠床/跌倒的诱因。
1.2.6管理因素
病房护理安全管理体制不健全，安全防范管理教育不重视，护理人员安全意识欠缺，对于存在高风险患者的安全管理措施不到位。
1.3护理干预措施
1.3.1建立健全安全管理体制
建立完善的安全管理体系和制度，制定有针对性的护理干预措施，规范护理安全行为。明确安全管理责任制并落实到人，尤其是对于存在高风险患者，要制定个性化护理预案。
1.3.2实施安全健康教育
通过开展各种形式的安全健康教育，向患者及家属宣讲跌倒/坠床的危害性、诱发因素及防范措施，提高其对安全的重视程度、防范意识及防范能力。采取心理护理，缓解患者的心理压力，降低发生跌倒/坠床的风险。
1.3.3相关干预措施
针对诱发跌倒/坠床的相关生理、病理、药物、环境等因素，采取有针对性的、个性化的护理干预措施，增强防范意识，消除各种隐患。
1.4观察指标观察两组的坠床/跌倒发生率。
1.5数据处理将本次研究中所得数据均录入到SPSS19.0统计软件中进行统计分析处理，其中计数资料用（%）表示，两组间同类数据的对比实施卡方检验；若比较结果提示P＜0.05，则可以认定此项数据存在统计学意义。
2结果
B组的坠床/跌倒发生率为6.67%，明显低于A组的33.33%，P＜0.05，两组间比较差异有统计学意义。数据统计结果见表1。
3讨论
老年住院患者坠床/跌倒的原因主要包括：心理、生理、病理、药物、环境、管理等方面的因素，其中最为关键的是心理和管理因素[4]。老年住院患者的生理功能衰退、患有多种疾病及服用治疗药物等因素，均为不可避免的、客观存在的坠床/跌倒的诱发因素。跌倒坠床将可能引发脑出血、骨折等，导致患者身心痛苦，生活质量下降，增加精神负担与经济负担。
通过采取有针对性的干预措施，实施个性化的心理和健康教育护理干预，能够有效缓解患者的心理压力，提高对坠床/跌倒的认知程度，增强自我防范意识及防范能力。同时从主观上提高护理安全管理意识，加强护理安全管理，采取措施消除各种隐患，降低发生坠床/跌倒的风险[5]。本次研究结果表明，采取护理干预措施的B组未发生坠床/跌倒事件，明显低于A组的33.33%，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，提高护理安全管理水平，增强防范坠床/跌倒发生的主观意识，加强护理安全干预措施，实施心理和健康教育护理干预措施，能够有效降低坠床/跌倒等不良事件的发生率。需要注意的是，需要加强对护理人员安全管理制度与操作的培训，警钟长鸣，自觉尽职尽责，防止意外的发生。
参考文献
[1]矫霞,张少华.住院患者跌倒与坠床的原因分析及防范措施[J].中国实用医药,2013,8(1):271.
[2]徐鑫利.高龄住院患者跌倒/坠床的因素评估和健康教育干预分析[J].贵阳中医学院学报,2013,35(5):227-229.
[3]何素琴.12例内科住院患者跌倒坠床分析和护理干预措施[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(13):237+239.
[4]夏玲玉,宋慧琴,李俊芳.住院患者坠床跌倒的原因分析与防范措施[J].中国医药指南,2015,13(24):291-292.
[5]张应芳,孙宝珍.老年住院患者跌倒的原因分析及护理干预措施[J].新疆医学,2011,41(4):117-119.
作者简介：毛艳（1973年5月-）云南昆明汉族主管护理师大专学历主要从事护理工作25年