（1四川省都江堰市妇幼保健院四川都江堰611830）
（2成都安琪儿妇产医院四川成都610041)
【摘要】目的：分析对妇产科急腹症行以超声诊断的临床价值。方法：择取2016年6月—2017年5月我院妇产科收治的66例急腹症患者，所选患者均行以超声检查，对所选患者的临床资料进行回顾性分析，与病理诊断结果进行比较。结果：病理检查结果和超声检查结果比较发现，超声检查中有3例误诊，超声诊断符合率为95.45%。结论：对妇产科急腹症行以超声诊断临床价值显著，可作为诊断急腹症的首选方式。
【关键词】妇产科；急腹症；超声诊断；临床价值
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）10-0068-02
妇产科急腹症属于临床常见病症，通常表现为发病急、病情重、进展快，同时病情相对复杂，如果诊断及抢救不及时，则可能会使患者生命安全受到威胁。临床中，妇产科急腹症主要包括急性盆腔炎、前置胎盘、异位妊娠、胎盘早剥、卵巢囊肿蒂扭转等，主要症状为急性腹痛。超声诊断具有无创、快捷等优势，可以为急腹症病因诊断提供可靠依据[1]。据此，本文择取2016年6月—2017年5月我院妇产科收治的66例急腹症患者，分析对其行以超声诊断的临床价值，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
择取2016年6月—2017年5月我院妇产科收治的66例急腹症患者，所选患者均主诉下腹剧痛、钝痛，伴随阴道流血、腹块、恶心呕吐等症状，另外部分患者还出现白带增多、肛门坠胀、脓性白带、发热等症状。其中年龄最大为46岁，最小为22岁，平均年龄为（35.6±3.6）岁。所选患者术前均行腹部超声检查，必要情况下与阴道超声检查相结合，术后通过病理检查确诊。
1.2方法
所选患者均行以超声检查，选用彩色多普勒超声诊断仪进行检查，经腹部超声检查和经阴道检查的探头频率分别设置为3.5～7.5MHz、6.6MHz。检查开始前先适度充盈膀胱，必要情况下可先注入无菌生理盐水，使膀胱充盈，注意生理盐水的注入剂量应控制在400～500ml。检查过程中，选择仰卧位，必要情况下可变换体位。横向作上下扫描检查，于下腹部行横切检查与纵切检查，并行全方位、多角度检查。检查子宫大小及形态、子宫腔内大小及形态、盆腔中包块情况等。如果盆腔中存在包块，则应对包块边界、大小、回声以及形态进行观察。另外，对盆腔中游离液体情况进行检查，观察肾脏隐窝有无积液情况。经过腹部探查之后，必要情况下可行经阴道超声检查，先将膀胱排空，选择膀胱截石位，从多个角度检查盆腔，记录检查结果。
1.3临床观察指标
将病理检查结果作为金标准，超声检查结果与其做对比。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。
2.结果
病理检查结果和超声检查结果比较发现，超声检查中有3例误诊，超声诊断符合率为95.45%。见表。
3.讨论
妇产科急腹症的主要患病人群为青年女性，年龄介于20～40岁。一般情况，妇产科急腹症的患者均相对年轻，因此需要及时治疗，以提升临床效果。导致急腹症的因素包括很多种，并且此类疾病进展比较快，患者会表现出阴道出血等症状，因此及时准确地诊断非常重要[2]。彩色多普勒超声是当前广泛应用的一种诊断方式，其在临床中应用可以将脏器运动状态显示出来，为临床诊断和治疗提供可靠参考。在阴道超声检查中，通过高频率探头扫描患者阴道，探头与宫颈贴紧，并与盆腔脏器靠近，可形成清晰声像图。超声检查不会受到腹部脂肪厚度、肠管中气体反射等因素的影响[3]。因探头频率设置比较高，且具有良好的分辨率，因此可以对病变部位及病变性质进行准确诊断，以便于分析腹部疼痛情况。此种方式可以保障诊断及治疗效果。针对妇产科急腹症患者，手术是重要治疗方式，因此正确诊断病情是手术治疗顺利开展的前提和基础，诊断越及时，所取得的有效性越高。另外，超声诊断不会对患者造成创伤，且无辐射，价格相对便宜，可在临床中广泛应用。
在超声对妇产科急腹症诊断中，因声像图特异性不足，加上患者无典型症状表现，病史不详，因此容易出现误诊现象。一些黄体破裂、不典型宫外孕、盆腔脓肿等患者，声像图会出现交叉重叠的表现，存在同病异图或异病同图的情况，给临床诊断带来一定困难[4]。输卵管妊娠患者被误诊为黄体破裂，主要是因患者月经无规律性，且不明确其停经史，未考虑尿妊娠试验结果为阴性，因此出现误诊现象；陈旧性宫外孕患者被误诊为盆腔炎性包块，主要是因血凝块机化，病史较长，包块中回声紊乱，并未与病史相结合，仅重视图像图像，进而出现误诊现象；黄体破裂被误诊为宫外孕，主要是因超声图像无特异性征象，加上患者发病急，有停经史，未行尿妊娠试验，进而导致误诊现象。为避免出现误诊及漏诊现象，保证诊断准确率，则应做好以下内容：（1）操作过程中应保持仔细认真的态度。（2）检查结果应与患者体征、表现、实验室检查结果等相结合。（3）综合分析声像图表现的异同。（4）针对尿HCG结果为阳性的患者，如果子宫内外均未发现包块、孕囊，则应引起重视，定期复诊[5]。
4.结语
对妇产科急腹症行以超声诊断临床价值显著，可作为诊断急腹症的首选方式。
【参考文献】
[1]万泛旋.妇产科急腹症超声诊断应用价值分析[J].医药前沿，2015，01(34):85-86.
[2]卫月，朱广源，王明蕊，等.经阴道与经腹部超声在妇产科急腹症中的临床价值分析[J].现代医用影像学，2017，26(02):281-283.
[3]高魏贞.妇科急腹症经阴道联合腹部超声诊断及鉴别诊断价值分析[J].现代诊断与治疗，2015，02(04):900-901.
[4]翟晶，赵秋妍，张琦.经腹部联合阴道超声应用在妇产科急腹症中的诊断价值分析[J].当代医学，2016，22(26):49-50.
[5]徐玉健.彩色多普勒超声诊断妇科常见急腹症的价值分析[J].中国医药指南，2015，01(20):174-174.