论文摘要
背景医疗机构作为发现传染病的前沿阵地、传染病的易发场所、预防控制的第一现场和中坚力量,对传染病防控工作有义不容辞的责任和义务。随着传统传染病的再燃、新发传染病的出现和世界范围内流行,生物恐怖引发的相关问题的出现,我国的传染病防控工作正面临新老传染病的双重威胁,传染病预防控制工作任重道远。传染病已经不再是简单的公共卫生问题,而成为与政治、经济、人们日常生活密切相关的重大社会问题。SARS、甲型H1N1流感等新发传染病的暴发引导公众重新认识健康问题对经济、社会、政治、国家形象的负面影响。系统分析总结我国现行的疾病预防控制体系中,医疗机构在传染病预防控制中的功能及其实现情况,对加强传染病管理,优化医疗机构传染病防控实践,构建传染病防控的科学应对体系,建立群防群控、群策群力的疾病控制系统有重要现实意义。研究目的1.明确医疗机构传染病防控功能框架。2.探讨国内医疗机构传染病预防控制功能的实现情况。3.总结国内医疗机构传染病预防控制功能实现的不足,提出改进建议。研究方法1.明确医疗机构传染病防控功能框架传染病相关法律法规对医疗机构应当承担的传染病预防控制任务作出了明确规定。收集和总结国内外医疗机构传染病防控的功能、功能类别和内容,以医疗机构实际承担的传染病防控工作为基础,建立医疗机构传染病防控功能框架。2.被调查医院防控甲型H1N1流感案例研究本研究选取北京某所三级甲等医院,调查2009年5月1日至2009年11月30日期间该医院防控甲型H1N1流感的工作现状。选取该医院呼吸道疾病一线科室的医务人员进行传染病相关知识的问卷调查。选取几个关键人物进行深入访谈,了解被调查医院防控功能的实现情况和存在问题。3.中美临床指导制度和防控实践比较中国卫生部和美国CDC是中美两国发布甲型H1N1流感防控知识和信息的卫生行政部门,本文通过研究中国卫生部和美国CDC官方网站的甲型H1N1流感指导文件,比较两国临床指导制度制定情况和防控实践实施情况。结果和讨论1.明确医疗机构传染病功能框架医疗机构传染病防控功能包括传染病监测、传染病治疗、感染控制、预防性服务。2.被调查医院防控甲型H1N1流感案例研究案例研究结果表明,从四个传染病防控功能来看,一方面该医院的防控功能实现较好。相应的防控制度和组织结构较健全,防控实践实施较好,防控工作取得了较满意的结果。另一方面,研究结果也反映了该医院的制度临床指导性不强,医务人员的防控知识水平和防控意识有待增强,应对大流行能力也需要进一步增强。2.1制度较全面,但临床指导性不强被调查医院制定并定期修订传染病工作制度、突发事件应急预案、甲型H1N1流感防控制度和工作流程。甲型H1 N1流感的临床指导制度多来源于卫生部,医院制定的制度多为工作流程,检测、诊断、治疗方面的指导制度较少。2.2组织较完善被调查医院按照行政领导和业务指导相结合的原则建立三级防控组织结构,有较好的稳定性,能够集中领导、职责分明,秩序井然、整体工作效率较高。组织结构包括行政、医疗、医技、后勤、药学等部门,结构较完善。其中,专家会诊组成员既是不同专业的业务指导,又是相关科室的行政领导,在制定和实施防控策略时有较好的号召力和执行力。2.3甲型H1N1流感防控实践实施较好按照医疗机构传染病防控功能框架,评价被调查医院防控甲型H1N1流感工作现状,该医院甲型H1N1流感监测、治疗、感染控制和预防性服务实施较好。传染病防控功能实现情况较好。2.4甲型H1N1流感防控绩效显著被调查医院没有发生院内感染、医务人员感染和甲型H1 N1流感的死亡病例,实现了北京市卫生局提出“三个零”的防控目标。2.5传染病知识态度一般,防控意识不强通过问卷调查,我们发现医护人员的传染病知识、甲型H1N1流感相关知识掌握较好,对医院制度的知晓情况较好,培训演练参加率较高。存在问题有知识更新不及时,医务人员传染病防控意识和防控能力不强、应对大疫情的能力有限等。3.临床指导制度和防控实践比较结果我国临床指导制度比较笼统,操作性和针对性不强。我国的甲型H1N1流感防控实践与美国相比,差异主要表现在两个方面：一是我国有特有的预检分诊制度,二是我国的抗病毒药物种类比美国的要少,供应相对不足。本研究的创新之处本研究是我国首次针对医疗机构开展传染病预防控制功能的调查研究。根据医疗机构传染病预防控制功能框架,结合甲型H1N1流感防控实例,并通过中美甲型H1 N1流感防控相关制度比较,研究医疗机构传染病防控功能及其实现情况。研究结果可为政府决策提供可靠依据,对我国医疗机构提升传染病预防控制能力,缓解传染病疫情暴发时压力、解决存在问题有很大的实用价值。
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