职工医疗保险历史债务研究

论文摘要

社会保险制度的转型,必然导致历史债务的显性化。1998年12月,国务院颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,标志着劳动医疗保险制度向职工医疗保险制度的转型,由此产生了职工医疗保险的历史债务。研究职工医疗保险历史债务,是对十多年来制度改革转型的反思,对于完善现行制度具有重要参考价值。基于职工医疗保险制度转轨的历史背景、当前医疗保障水平的不充分以及政府责任缺失的现实背景,本文以制度经济学、转型经济学、社会政策学及保险精算学等理论为分析工具,研究了职工医疗保险历史债务及其相关问题。首先,在回溯了制度转轨的历史后,本文界定了职工医疗保险历史债务的构成,包括“老人”和“中人”在退休以后可享受的由视同缴费年限对应的大病统筹以及个人账户待遇。通过研究发现,在化解职工医疗保险历史债务时存在政府向企业、个人转嫁责任的现象。然后,分析了影响职工医疗保险历史债务规模的主要因素,包括人口因素、医疗费用增长因素及政策因素等。基于缴费时段配比的方法,本研究构建了估算“老人”、退休“中人”以及在职“中人”职工医疗保险历史债务的精算模型,并做了统筹基金支出增长率以及个人账户划账基数增长率的预测研究。在此基础上,以杭州市本级为例,估算得到在2010年职工医疗保险历史债务现值规模约为715.95亿元。最后,基于以上分析提出了政策建议,包括科学估算职工医疗保险历史债务、强化政府责任、改革“统账结合”模式、建立完善医疗保险精算制度等,以此促进职工医疗保险制度的完善。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 1 引言
• 1.1 研究背景
• 1.2 研究现状及其评价
• 1.2.1 国内外研究进展
• 1.2.2 对现有研究的评价
• 1.3 研究思路和方法
• 1.3.1 研究思路
• 1.3.2 研究方法
• 1.4 研究创新之处
• 2 职工医疗保险历史债务及其研究意义
• 2.1 职工医疗保险历史债务的提出
• 2.1.1 制度转型的历史回溯
• 2.1.2 职工医疗保险历史债务的界定
• 2.2 理论回顾
• 2.2.1 变迁路径的依赖:新制度经济学的视角
• 2.2.2 转制成本的产生:转型经济理论的视角
• 2.2.3 保障权利的诉求:公民身份理论的视角
• 2.2.4 政府责任的担当:公共产品理论的视角
• 2.3 两个被掩盖的事实
• 2.3.1 被吞噬的历史债务
• 2.3.2 被转嫁的历史债务
• 2.4 职工医疗保险历史债务的研究意义
• 3 职工医疗保险历史债务的估算
• 3.1 职工医疗保险历史债务规模的影响因素
• 3.1.1 人口因素
• 3.1.2 医疗费用增长因素
• 3.1.3 医疗保险政策因素
• 3.1.4 退休政策因素
• 3.2 职工医疗保险历史债务估算模型
• 3.2.1 模型的建立及解释
• 3.2.2 模型相关参数预测研究
• 4 职工医疗保险历史债务估算实例
• 4.1 杭州市城镇职工基本医疗保险制度改革情况
• 4.2 基础数据
• 4.3 参数假设
• 4.4 估算结果
• 4.4.1 "老人"和"中人"人数
• 4.4.2 各类别人群积累的历史债务
• 4.4.3 历史债务总规模
• 5 结论和展望
• 5.1 研究结论和政策建议
• 5.2 研究的不足与展望
• 参考文献
• 附录
• 攻读硕士学位期间的研究成果
• 致谢