（西安市长安区医院检验科微生物室陕西西安710100）
【摘要】目的：通过研究医院流感嗜血杆菌的感染特点和耐药性，以期为其临床预防、治疗提供参考。方法：回顾性分析本院2014—2017年住院不同年龄和不同季节流感嗜血杆菌的检出情况。结果：分离出的128株流感嗜血杆菌主要感染人群是年龄≥65岁者（59.38%），12～17岁青年群体感染率最低（7.03%）；主要发生在第四季度（39.84%），第三季度最低（8.59%）。分离的菌株对氨苄西林耐药率最高（44.53%），对环丙沙星、阿奇霉素敏感率均＞92%，对于其他接受测试抗菌药物敏感率同样有较高敏感性（＞73%）。结论：流感嗜血杆菌主要爆发于冬春季节，老年和儿童尤其做好预防，其对环丙沙星、阿奇霉素头孢类及阿莫西林/克拉维酸均具有较高敏感率，对氨苄西林具有较强耐药率。临床应依据药敏实验结果合理用药。
【关键词】流感嗜血杆菌；临床分布；耐药分析
【中图分类号】R373.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）03-0133-01
流感嗜血杆菌属于重要的社区获得性感染致病菌群，可引发脑膜炎、中耳炎、肺炎、败血症等疾病，严重威胁人类健康。近年来，由于抗菌药物使用的不规范，导致其耐药情况日益严重，且耐药性出现明显地域差异性[1]。为此，笔者回顾性分析了2014—2017年本院检出的128株流感嗜血杆菌的临床分布特点及耐药性。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2014—2017年本院住院患者中分离出128株流感嗜血杆菌，样本来源主要有痰液、血液、分泌物或脓液。同一样本可多次送检，但只记录1次。
1.2研究方法
1.2.1仪器、试剂及质控菌株迈瑞天地人全自动细菌鉴定药敏仪，奈瑟菌（嗜血杆菌）生化鉴定卡均购自于迈瑞天地人有限公司。万古霉素巧克力平板、血平板及HTM药敏实验平板购自郑州贝瑞特公司，X因子、V因子、V+X因子及药敏纸片购自温洲康泰公司。头孢硝噻吩纸片购自英国Oxoid。质控菌流感嗜血杆菌ATCC49766和金黄色葡萄球菌ATCC29213均购自卫生部检验中心。
1.2.2菌株鉴定及药敏测定获取合格痰液、分泌物或脓液等样本，并将其接种于血平板、万古霉素巧克力琼脂平板上，于5%CO2培养箱中35℃培养18～24h。选取平板上可疑菌株做鉴定和药敏实验。
1.3统计学方法
感染特征分布采用Excel统计；耐药率统计采用WHONET5.6医学软件。
2.结果
2.1菌株检查情况
128株流感嗜血杆菌中痰液样本中分离125株（97.66%）、脓液样本分离3株，血液样本分离1株。
2.2菌株感染特征
128株流感嗜血杆菌主要感染人群是年龄≥65岁人群，12～17岁青年群体感染率最低；流感嗜血杆菌主要感染季节在第四季度，占感染总数39.84%，最低在第三季度，占8.59%。详见表1、2。
表1128株流感嗜血杆菌的年龄分布[n（%）]
3.讨论
流感嗜血杆菌通常主要定植于人体鼻咽部位，在人体免疫力低下时，可引发中耳炎、脑膜炎、肺炎等疾病。以往报道显示，流感嗜血杆菌感染存在性别、年龄、地域等方面差异[2]。本研究显示，流感嗜血杆菌主要感染人群是年龄≥65岁者，占比达59.38%，12～17岁青年群体感染率最低，占比仅7.03%；且主要发生于第四季度，第三季度发病率最低。分析原因，≥65岁的老年患者基础疾病多，长期用药治疗各类疾病导致机体免疫力差；而青年人群各项器官组织功能强，平时运动较多，生活规律，机体免疫力强，所以感染情况较少；同时北方的冬季，早晚温差较大，也容易导致人体感染，因此特殊人群在季节交替时期需做好各类感染性疾病的防御。
氨苄西林是临床首选的治疗流感嗜血杆菌的药物。然近年来，越来越多的研究证实，流感嗜血杆菌对该类药物具有较强耐药性，有的甚至高达58.0%[3]。本研究发现，流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药率达44.53%；但其对于环丙沙星、阿奇霉素、头孢类及加酶抑制剂等抗生素仍具有较好的敏感性，提示这些药物可以成为临床选药的参考。
综上所述，流感嗜血杆菌感染存在明显季节性，老年群体及儿童尤其需做好该类病原菌感染的预防。氨苄西林已不再适合流感嗜血杆菌临床治疗。临床用药需结合药敏实验结果合理选择，以减少耐药菌株产生。
【参考文献】
[1]周凯，徐飞，等.小儿下呼吸道流感嗜血杆菌感染的血清分型及耐药分析[J].现代预防医学，2016，43(4):643-645.
[2]田磊，张真，等.某院流感嗜血杆菌耐药性及其对氨苄西林耐药机制[J].中国感染控制杂志，2015，14(2):73-76.
[3]潘芬.儿童感染流感嗜血杆菌的流行病学及耐药机制研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26(24):5700-5703.