2001例手术治疗垂体瘤患者临床分析

论文摘要

目的了解垂体瘤的首发临床表现、各种垂体瘤的临床特征、影像学特征及病理的免疫组化结果,观察手术治疗的疗效、不良反应和预后,为垂体瘤的临床诊治提供参考。方法回顾性分析我院2005年1月到2007年12月收治的2001例垂体瘤手术病人的住院病史资料,使用SPSS 11.5软件进行统计分析。结果术前诊断为垂体瘤的病例共2001例,其中男性947例,女性1054例。就诊年龄在7岁～88岁,年龄中位数为42岁,就诊年龄主要集中在31岁～60岁之间。病理分型以无功能腺瘤最多（41.6%）,PRL瘤次之（24.7%）,然后是GH瘤（10.1%）,FSH/LH瘤也比较多（9.2%）。PRL瘤、FSH/LH瘤及所有垂体瘤的男女比例有统计学差异（P＜0.05）。不同性别的PRL瘤及无功能腺瘤年龄有显著差异（P＜0.01）。临床表现:46.7%患者因头痛、头晕、视力下降、视野缺损等压迫症状就诊,35.8%患者因月经紊乱、溢乳、肢端肥大等激素分泌过多症状就诊,2.0%患者因性功能下降、发育不良等激素缺乏症状就诊,9.1%患者因手术或伽玛刀术后发现肿瘤残留或复发就诊,4.2%患者为偶发瘤,2.1%患者为其他症状。影像学特征:99例（10.7%）垂体瘤直径＜10mm,735例（79.4%）垂体瘤直径在10～40mm间,92例（9.9%）垂体瘤直径≥40mm。334例（19.5%）视交叉受累,视神经受累临床表现与影像学表现的符合率为55.76%;244例（14.2%）海绵窦受到侵犯。PRL瘤中,不同肿瘤大小男女所占比例不一,大腺瘤男女比例无明显差异,微腺瘤女性明显比男性多。激素水平:术前血清PRL水平并非在所有的PRL瘤中都升高,有一小部分PRL瘤血清PRL未见升高,而在部分非PRL瘤的垂体瘤中血清PRL也可见升高,但是非PRL瘤血清PRL升高者多数为大腺瘤,其PRL水平明显低于PRL瘤（P＜0.01）,而肿瘤直径明显大于PRL瘤（P＜0.01）。PRL瘤血清PRL升高的水平与肿瘤直径中度相关（r=0.594）,与年龄低度相关（r=-0.021）。无论男女,PRL瘤术后血清PRL均较术前有下降,且有统计学意义。GH瘤血清GH水平与肿瘤直径低度相关（r=0.273）。术后血清GH较术前有下降,且有统计学意义。手术及并发症:肿瘤全切（肉眼或内镜下全切）率82.2%,死亡率为0.7%。1785例（89.2%）患者接受了经蝶垂体瘤手术。不同手术方式的并发症发生率不同,经蝶手术者鼻部的并发症较非经蝶手术者多,而其他并发症少于非经蝶手术者。肿瘤全切者脑出血、电解质紊乱较肿瘤未全切者少,且有统计学意义。垂体微腺瘤并发症发生率多数低于大腺瘤,但无统计学意义。结论临床上垂体瘤以无功能腺瘤及有功能腺瘤中的PRL瘤和GH瘤多见,FSH/LH瘤也不少见。垂体瘤的临床表现以压迫症状最多,其次才是激素分泌过多引起的症状。手术治疗可以明显改善垂体瘤患者的高激素水平状态,经蝶手术并发症少,死亡率低。垂体瘤术后可能引起垂体功能减退,垂体瘤术后随访非常重要,对明确垂体功能减退的患者需要进行药物替代治疗。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 参考文献
• 附录
• 致谢