赵东晓(河南省宝丰县人民医院感染管理科河南宝丰467400）
【摘要】护理安全是指护理人员在进行护理工作中严格遵循各项规章制度和操作规程,准确无误地执行医嘱,实施护理计划,确保患者在治疗中获得身心安全。妇产科是存在护理安全隐患较高的科室之一,对于妇产科来说护理安全可谓是重中之重。在临床实践中要培养妇产科护士护理安全意识,最大限度地降低医疗护理差错的发生。
【关键词】妇产科护理安全隐患防范对策
护理安全是护理管理工作的重要内容，也是确保患者安全的一个重要方面，对于妇产科来说护理安全更是重中之重，特别是在目前的医疗环境下，人们对就医的期望值与现实存在一定差距，导致妇产科纠纷增多，为了给患者提供一个安全的就医环境，满足不断提高的医疗需求，我们对工作中存在的各种安全隐患的原因进行系统的分析，并采取有效措施进行防范和解决，提高妇产科护理工作的整体质量，更好的保障孕产妇的安全[1]。
1妇产科护理安全隐患分析
1.1护理人员风险意识不强
护理人员法律意识淡薄、风险意识不足，无严格执行各项护理常规，不能严密观察产程进展，造成新生儿宫内窒息、死亡或产后出血等。护理操作过程中未认真执行“三查七对”，发错药、接错液体、抽错血的现象仍有发生，对各种法律、法规知识欠缺，重视度不够，观察病情不认真、细心，与患者和家属沟通技巧不熟练，引起护理纠纷的发生。
1.2无认真执行护理制度和操作常规
在护理诊疗过程中,有些护理人员不严格执行查对制度,执行医嘱不严谨,药品管理混乱,违反护理操作常规和不严于职守,观察病情不周到、不细致,不及时发现病情变化而延误抢救时机,特别是在护理危重病人时执行制度不严格等，而引发护理差错事故和纠纷。
1.3护理人员业务水平有限
近年来由于患者及其家属对护理服务的期望值越来越高，对护理人员的业务水平提出更高要求，部分护士由于所学医学知识的局限性和技术水平的相对薄弱会导致一些技术问题的出现，产生一些风险。
1.4护士对孕产妇健康教育知识宣教不到位
由于妇产科病人的特殊性和危险性，以及对健康教育知识的宣传和教育进一步加强[2]。如果健康教育不到位，对医院规章制度不遵守，不配合，如私自离院外出，结果出现了不慎摔伤、胎盘早剥、胎膜早破等现象，不得已给予急诊剖宫产，而产后又出现大出血新生儿窒息，这种情况往往导致医疗纠纷。许多产妇尤其是初产妇对分娩缺乏了解,顾虑重重,高度紧张,恐惧焦虑的心理状态极易导致植物神经功能紊乱,造成第一产程延长,宫缩乏力;第二产程不能正确使用腹压,使产程不能顺利进展;第三产程胎盘娩出后出血。而医护人员的某些言谈举止往往加剧产妇的紧张和恐惧,若不能及时与患者本人和其家属沟通，就容易出现期望与现实情况不符而导致患者的不满情绪，对产妇心理产生不良影响。
1.5护理人员服务意识差
护理人员服务意识淡漠，服务态度差，语言表达能力欠规范、不严谨，服务态度不端正，各项护理操作不能体现应该具备的专业素养，引起病人和家属的不满，造成纠纷的苗头。
2对护理安全隐患的防范对策
2.1增强护理人员安全意识
为避免因护理人员法制意识的缺乏导致的妇产科护理安全隐患，认真组织护理人员学习《执业护士法》、《医疗事故处理条例》等法律、法规，增强护理人员的法律意识、风险意识、安全意识,使之懂法、知法、守法,确实明白在工作中存在的法律责任问题,充分认识到护理行为时刻都受到法律的制约,严格执行各项操作规程。
2.2严格执行各项规章制度和护理技术操作常规
护理规章制度和技术操作规范是防范护理差错最基本的措施。要求护理人员严格执行“三查七对”制度，严格遵守护理技术操作规程。对产前孕妇认真听胎心，作好胎心监护，对产后产妇严密观察阴道出血情况，防范新生儿重度窒息和产后出血的发生，护理安全要求落实到护理工作的全过程。
2.3提高护理人员业务能力
制定严格的培训计划，对护理人员进行定期培训，加强培训实践，并指定专人带教。定期考核以评估培训效果。鼓励护士继续教育和学历教育，以增强自身知识面，使护理技能更上一个新的台阶。
2.4加强护患间的有效沟通，积极改善服务态度
护理人员要亲切耐心地安慰产妇,在观察产程过程中,对待产妇提出的问题,应用通俗易懂的语言去解释,说话时要和蔼可亲,以得到产妇的信赖和支持,增加产妇对医护人员信任程度,主动与医护人员配合。临产时产妇身处待产室这个特殊环境中，尤其初产妇常常焦虑、恐惧，此时护士应主动关心、照顾孕妇，了解其痛苦，给予安慰和鼓励，协助其喝水、如厕，帮助按摩腰背及腹部，并耐心讲解分娩相关知识，以取得患者的信任和配合。严密细心地观察产程进展及产妇和胎儿存在的安危,检查时动作要轻柔,以消除疑虑,增加分娩安全感。护理人员必须树立与病人及家属沟通的服务意识，最大程度的减少由于语言不当引起家属不满而引发纠纷。在工作中要充分体现对病人的人文关怀，经常深入病房与病人及家属进行有效沟通，建立起良好的护患关系。
2.5护理记录要准确及时
各项记录要准确，及时，简洁清晰，不可涂改、删除或撕毁。护士要将认真观察到的情况如实地详细记录。护理安全可以反映护理管理水平的高低，也是衡量医院管理水平的重要标志之一，对于年轻护士必须加强护理安全教育，使大家牢固树立安全第一的观点，提高护士对护理安全工作重要性的认识。通过每月一次的护理安全隐患的排查，理清工作思路，规范护理程序。
3结论
护理学是一门实践性很强的学科，尤其是妇产科护理，它直接关系到产妇和新生儿的生命健康，关系着两个人的生命安危。所以，妇产科护理安全问题更是一个不容忽视的永久性课题。这就要求妇产科护理人员，首先要增强法律意识，提高自身业务技能，培养良好的服务态度，多和病人及家属沟通，言语亲切温柔，视患者如亲人。同时要严格遵守各项护理规章制度及操作规程，用我们的爱心、耐心、细心、责任心去更好地为病人服务，杜绝护理差错、事故和纠纷的发生，建立和谐的护患关系。
参考文献
[1]郑修霞.《妇产科护理学》.第四版.人民卫生出版社.
[2]陈良珠,赖敏贞.当前医疗纠纷的主要原因与防范措施[J].南方护理学报，2005,3(12)：83.