论文摘要
研究背景及目的：促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）显著改善了早期中枢性性早熟患儿的终身高[1].但由于有些家长对性早熟认识不足,就诊时已错过了最佳的治疗时机,导致预测成年身高女孩<150cm,男孩<160cm；或以骨龄判断的身高SDS<-2。本研究的目的就是观察GnRHa与重组人生长激素（rhGH）对大骨龄特发性中枢性性早熟女性患儿身高的治疗效果。对象与方法：（1）对象2008.3-2011.3就诊于山东省立医院儿科内分泌专家门诊的,骨龄大于11.5岁的ICPP女孩作为研究对象,治疗时间大于12个月,共30例。（2）治疗方法rhGH与GnRHa联合治疗：GnRHa 80-100μg/kg（最大3.75mg）,im或ih,第一次与第二次之间隔2周,以后每4周注射1次；用rhGH 0.14-0.20IU/kg.d,每晚睡前皮下注射。（3）观察指标所有患儿均记录遗传身高（TH）、身高（H）、体重（WT）,骨龄（BA）, BMI（体重指数）,PAH（预测成年身高）,HtSDSBA（根据骨龄计算的身高标准差积分）HtSDSCA（根据实际年龄计算的身高标准差积分）,GV（生长速度）。所有女孩均做子宫卵巢B超,所有患儿均空腹测LH、FSH、E2、T、PRL,甲功及肝肾功生化等,并行GnRHa刺激试验；每3个月复查身高、体重、骨龄及相关内分泌激素水平。所有快速进展型女孩做下丘脑-垂体区核磁共振。结果：H：接受联合治疗3、6、9、12个月时的身高均值分别为（144.40±3.30）cm、（147.50±3.97）cm、（149.56±4.76）cm、（152.13±4.80）cm,其中第6（P<0.05）、9（P<0.05）、12（P<0.01）个月时的身高均值与治疗前相比均显著增加。GV：接受联合治疗后3个月时的GV为（11.36+1.40）cm,与治疗前相比显著增加（P<0.01）,治疗后6、9、12个月时GV与治疗前相比无统计学意义。Ht-SDS：患儿接受联合治疗后HtSDScA无明显改变；HtSDSBA在治疗后的9（P<0.05）、12（P<0.01）个月时显著增加。PAH：患儿在接受GnRH与rhGH联合治疗前TH均值为（156.43±1.99）cm,PAH均值为（149.56±4.18）cm, PAH-TH为（-6.87±4.45）cm。接受联合治疗后第9（P<0.05）、12（P<0.01）个月时PAH均值较治疗前显著提高。PAH-TH值在接受联合治疗后的6（P<0.05）、9（P<0.05）、12（P<0.05）个月时均显著增加。BMI：患儿接受联合治疗后3、6、9、12个月时的BMI均值较治疗前相比均无显著差异。相关性研究：1)将患儿接受GnRH与rhGH联合治疗后的身高的增长（△Ht）与治疗时间（t）做相关性研究,r=0.95,P=0.00,呈显著直线正相关。2)将患儿接受GnRH与rhGH治疗后的HtSDSBA与治疗时间（t）做相关性研究,r=0.65,P=0.00,呈显著直线正相关。3)将患儿接受GnRH与rhGH治疗后的PAH,与治疗时间（t）做相关性研究,r=0.673,P=0.00,呈显著正相关。4)将患儿接受GnRH与rhGH治疗后的△PAH和治疗时间（t）做相关性研究,r=0.937,P=0.00,呈显著正相关.5)将患儿接受GnRH与rhGH治疗后的PAH-TH和治疗时间（t）做相关性研究,r=0.62,P=0.00,呈显著正相关。结论：1联合GnRHa与rhGH治疗大骨龄女性特发性中枢性性早熟患儿可显著改善其预期身高（PAH）；治疗时间越长,对预期身高改善越大。2患儿在接受联合治疗早期出现生长加速期,后期生长速度正常。3联合治疗对患儿体重指数无明显影响。
论文目录
相关论文文献
标签：特发性中枢性性早熟论文; 大骨龄论文; 促性腺激素释放激素类似物论文; 重组人生长激素论文; 身高论文; 预期身高论文;