论文摘要
第一部分：血液抑制翻转时间（BSP TI）与血液流速关系的体外实验研究目的：探讨SLEEK序列中参数血液抑制翻转时间（Blood Suppression Inversion Time, BSP TI）与血液流速（V）之间的关系,提高SLEEK显示血管的能力。材料与方法：取一圆形塑料容器（直径15cm）,将一导管（内径2mm）固定其中央并用猪油包埋。导管为模拟人体内血管,其与高压注射器相连,高压注射分别以0.1、0.2、0.5、1.0、2.0、3.0、4.0ml/s的流速向导管内注入生理盐水（模拟流动血液）。在每种流速下分别采用BSP TI为100、500、800、1100ms的SLEEK序列进行扫描,其它扫描参数一致。由两名放射科医生对上述各种模拟血流速度采用不同BSP TI的SLEEK图像进行评估并测量其信号噪声比（Signal-noise rate, SNR）,分析BSP TI与V是否存在相关性及其对图像质量的影响。结果：当BSP TI=100ms, V=3.0ml/s开始显示模拟血管,V=4.0ml/s显示模拟血管的SNR最高（SNR=0.927）；当BSP TI=500ms,V=2.0ml/s开始显示模拟血管,V=3.0ml/s显示模拟血管的SNR最高（SNR=1.732）；当BSP TI=800ms, V=0.5ml/s开始显示模拟血管,V=1.0ml/s显示模拟血管的SNR最高（SNR=2.256）；当BSP TI=1100ms,V=0.2ml/s开始显示模拟血管,V=1.0ml/s显示模拟血管的SNR最高（SNR=1.875）。结论：在SLEEK中,BSP TI与V之间为负相关；不同的V采用适当的BSP TI有助于提高SLEEK序列显示血管的SNR。第二部分SLEEK和CTA对兔腹主动脉缩窄模型评估的实验对比研究目的：以CTA为参考标准,评估SLEEK序列显示兔腹主动脉缩窄的可信性。材料和方法：将7只新西兰兔随机分为4组。第1组（对照组,n=1）：仅实施开腹手术；第2组（Ⅰ级,n=2）：将腹主动脉人工缩窄20-50%；第3组（Ⅱ级,n=2）：将腹主动脉人工缩窄51-75%；第4组（Ⅲ级,n=2）：将腹主动脉人工缩窄76-99%。术后行SLEEK检查,并随后行CTA检查。结果：7只建立腹主动脉缩窄兔模型成功接受SLEEK和CTA检查,无死亡发生。除1只SLEEK夸大腹主动脉缩窄的程度（SLEEK显示中断,CTA显示Ⅲ级狭窄）,其余SLEEK与CTA表现一致。在大多数情况下,BSP TI=500ms显示腹主动脉最好。结论：SLEEK评估兔腹主动脉缩窄是可靠的,可以作为评估血管狭窄的检查方法。第三部分：高血压患者肾动脉SLEEK成像中影响BSP TI因素的探讨目的：探讨SLEEK序列肾动脉成像中参数BSP TI （blood suppression inversion time）的影响因素及一个合适的BSP TI是否能提高肾动脉的图像质量。材料和方法：总共95人在1.5T MRI上接受了SLEEK检查（包括10名志愿者和85名高血压患者）。首先,对10名志愿者采用数个间隔300ms的BSP TI多次行SLEEK扫描来决定显示肾动脉的BSP TI的范围。然后采用上述BSP TI范围对85名高血压病人进行SLEEK扫描。最后由两名经验丰富的放射科医生评估每位高血压患者的SLEEK图像并决定清楚显示肾动脉及分支的合适BSP TI。记录所有高血压患者的年龄,性别,体重,呼吸频率（RR）,心率（CR）,所用的BSP TI,合适的BSP TI及肾动脉的评估结果。然后回顾性分析上述各种因素与BSP TI的关系。结果：在10名志愿者中,SLEEK清楚显示肾动脉的BSP TI为800ms,1100ms和1400ms。对于高血压患者,SLEEK采用一个合适的BSP TI有助于提高显示肾动脉的能力,且BSP TI受RR和CR的影响并呈负相关,相关系数分别为0.50727（P<0.0001）和0.35275（P=0.0013）；BSP TI与性别（P=0.1373）、年龄（P=0.2301）、体重（p=0.2455）及肾动脉的评估结果（P=0.0535）无相关性。当RR为17-19bpm（95%CI）和CR为74-82bpm（95%CI）采用BSP TI=800ms时SLEEK图像质量较好；当RR为14-15bpm（95%CI）和CR为71-77bpm（95%CI）采用BSP TI=1100ms时SLEEK图像质量较好；当RR为13-16bpm（95%CI）和CR为62-69bpm（95%CI）采用BSP TI=1400ms时SLEEK图像质量较好。结论：SLEEK序列中BSP TI与RR和CR之间呈负相关,使用一个合适的BSP TI有助于SLEEK显示肾动脉和对肾动脉病变的评估,有助于提高工作效率。第四部分非对比剂MRI血管成像对高血压患者肾动脉的评价：SLEEK序列与CTA对照目的：评估非对比剂磁共振血管成像SLEEK序列（spatial labeling with multiple inversion pulses）显示肾动脉及肾动脉病变的能力。材料与方法：在1.5T HD MR （GE healthcare）对50名高血压患者采用SLEEK序列扫描并进行前瞻性研究。所有患者在SLEEK检查后1-7天内接受CTA检查。由两名放射科专家对SLEEK显示肾血管及肾血管病变进行评估。并与CTA的结果进行对照。结果：在50名高血压患者,46名患者成功执行了SLEEK检查。3名患者因为呼吸运动不规则而检查失败,1名患者因为大量腹水而无法清楚显示肾动脉。46名患者中CTA总共发现119根肾动脉,其中86根肾动脉为正常,26根为肾动脉狭窄（RAS）,7根为肌纤维发育不良（FMD）。在肾动脉狭窄程度的评估方面,SLEEK序列与CTA具有很好的相关性（Rs=0.851,p<0.05）；在显示肾实质内肾动脉分支方面,SLEEK明显优于CTA（P<0.05）。SLEEK能有效避免脊柱骨,钙化斑块,静脉系统的干扰。结论：SLEEK是一种相对经济、对肾功能无影响、能准确评估肾动脉疾病,它可以替代CTA做为筛查肾动脉病变的一种检查方法,尤其对于肾功能不良的高血压患者更为适用。
论文目录
相关论文文献
- [1].对照CTA评价SLEEK序列显示高血压患者肾动脉及其病变的能力[J]. 磁共振成像 2017(10)
- [2].SLEEK序列显示移植肾动脉的价值及扫描参数的优化选择[J]. 临床放射学杂志 2016(05)
- [3].SLEEK非增强磁共振血管成像技术诊断Budd-Chiari综合征的初步探索[J]. 影像诊断与介入放射学 2018(03)
- [4].非对比剂增强磁共振血管成像技术在评估移植肾血管并发症方面的研究[J]. 放射学实践 2015(05)
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