论文摘要
目的本课题研究开胸术后病人使用小剂量舒芬太尼复合曲马多自控静脉镇痛与单独应用舒芬太尼或单独应用曲马多镇痛效果的差异。方法将60例行择期开胸手术术后应用静脉自控镇痛治疗的病人（ASA I～II级）随机分为三组: S组（舒芬太尼组）:舒芬太尼0.04μg/kg·h+昂丹司琼8mg; T组（曲马多组）:曲马多0.4mg/kg·h+昂丹司琼8mg; ST组（小剂量舒芬太尼复合曲马多组）:舒芬太尼0.03μg/kg·h+曲马多0.2mg/kg·h+昂丹司琼8mg。记录三组病人术后4h、8h、16h、24h、48h的镇痛、镇静、恶心、呕吐的评分,并记录血氧、心率、呼吸频率、镇痛液消耗量及有效与实际按压次数比。所得数据采用SPSS14.0统计软件统计分析。结果镇痛结果比较: T组VAS值各时段普遍高于S组及ST组,术后各时间点有显著性差异（P<0.05）。镇静评分三组无显著差异。T组在术后8～16h、16～24h的药液消耗量明显高于S组和ST组（P<0.05）。不良反应:T组共8人发生呕吐现象,S组及ST组无呕吐现象发生。T组在16h有8人恶心、4人呕吐,明显高于S组及ST组（P﹤0.05）。三组患者均未辅助其他镇痛药物。结论三组均能提供开胸术后镇痛。T组的镇痛效果弱于S组及ST组,且不良反应较多。S组与ST组的镇痛效果相当,不良反应无明显差别,可安全有效的用于开胸术后自控静脉镇痛。
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