上海交通大学医学院附属第九人民医院北部中国上海201900
【摘要】目的：探讨ＳＰＤ系耗材管理系统运用在临床护理工作中的作用。方法：将SPD耗材管理系统与传统的物流管理系统进行前后对照，总结科室将SPD耗材系统应用于科室医用耗料的补充，并结合运用条形码扫描自动识别技术来自动补充医疗耗料以及数量的准确性。结果：SPD耗材管理系统能有效增加护理单元申领耗材品种数、减少病区耗材存放空间、提高了护理人员对耗材管理工作满意度，应用于临床护理管理中大大提高了效率。结论：SPD耗材管理系统应用于临床护理管理中能确保科室医用耗料的及时补充，又防止了同种材料的过多积压，有效提高了临床护理工作质量，更好地为患者服务。
【关键词】SPD；医疗耗材；护理管理
[abstract]objective:toexploretheroleofSPDconsumablemanagementsysteminclinicalnursing.Methods:theSPDconsumablesmanagementsystembeforeandaftercomparedwiththetraditionallogisticsmanagementsystem,summarizingdepartmentwillSPDconsumablessystemappliedindepartmentofmedicalconsumptionmaterialsupplement,combinedwiththeuseofbarcodescanningautomaticrecognitiontechnologytoautomaticallyaddmedicalconsumptionmaterialaswellastheaccuracyofthenumber.Results:theSPDconsumablesmanagementsystemcaneffectivelyincreasethenursingunitformaterialvarieties,reducethewardconsumablesstoragespaceandimprovethenursesjobsatisfaction,consumablesmanagementusedintheclinicalnursingmanagementhasgreatlyincreasedtheefficiency.Conclusion:theSPDconsumablesmanagementsystemappliedintheclinicalnursingmanagementcanensuretimelysupplementofthemedicalconsumptionmaterialdepartment,andtopreventthebacklogoftoomuchofthesamematerial,effectivelyimprovethequalityofclinicalnursingworkandbetterserviceforpatients.
【keywords】theSPD;Medicalconsumables.Nursingmanagement
SPD模式的命名又来取自医院院内药品耗材流转过程中供应Supply、加工Processing、分发Distribution三项核心工作。其是目前国内逐步开始实施的一项基于第三方物流和集中化管理理念医院内部药品流转管理模式，其核心是将医院内药品、检测试剂、手术机械、消毒物品等各类医用耗材的流通转运交由第三方集中管理，医院则专注于临床工作，目前国内已有几十家大型三级医院开始实施[1][2][3]。
医院管理的信息化是院内物流现代化的首要前提与基础。SPD的软件系统在HIS系统之外构建了一套专用于院内医用耗材物流管理的信息系统。同时结合医药流通企业组织的专业化物流服务团队和智能化药房管理设备，形成一套独立且专业的医药耗材供应管理系统。SPD系统不是一套单纯的软件系统，其是对医院所有医用医用耗材管理的综合管理体系的再造，SPD系统是一套基于现在物流管理理念的医用耗材管理系统[4]。
为了使护理工作更好的开展，增加护理人员对病人的投入时间，现如今医院开始采用快速有效的物流系统来代替传统的人工传递系统,这不仅可以减少医院的成本，还能够预防和减少医疗差错的发生，提高了工作效率,还更好的表现出了以人为本这个观点[5]。我科在应用SPD物流系统在护理管理中的应用效果现报道如下。
一、资料与方法
1．1资料：我科自2016年以来在临床护理管理中使用SPD耗材管理系统与我科传统的物流模式比较。
1.2方法：
1.2.1传统方式:是指专门的运输人员通过手推车，然后使用电梯将物品送到目的地的方式。传统做法：对于频繁使用的耗材如注射器、输液器、棉球等，护士每周一至周五在电脑上进行手动申领，供应室接到申请后，由供应室配送人员送到科室，双方清点无误后确认签字，完成发放的工作。而对于采血试管、肝素帽等物品，便是由库房直接发货，护士每月申领清点，派人去库房领取，然后集中存放到病区的库房中[6]。
1.2．2SPD物流系统的方法：
1.2.2.1：在SPD物流系统中首先针对常用的医用耗材采用“定数”的方式进行供应和补充。科室对常用的医疗耗材进行一周的大概的数字估算。并与供应商确定好送货的时间及每周的送货次数。
1.2.2.2：耗材的二维码管理：在每包医疗耗材的外包装上贴好专用的二维码。
1.2.2.3：SPD的病区运行流程：（1）签收，护士检查定数包的品种和数量是否无误后用RF手持进行“科室收货”的操作。（2）用RF手持扫一下定数包上面的条形码，进行“科室消耗”的操作，第二天SPD运送人员打印“日清对账单”，送到相应的科室，护士在RF手持上完成“日清确认”的操作。
1.2.2.4：采用SPD管理信息软件进行物品申领。通过这一信息软件，护理单元的物品申领人员能够迅速掌握耗材的库存情况和消耗情况，常规情况下按照定数管理，特殊或紧急情况则进行临时申领。第三方物流根据临床消耗或者特殊需求按需组织配送，主动补货。
二、评价指标：
参考贾峥等人[7]的《SPD系统在病区耗材管理中的应用效果和评价》对两种方式应用12个月的比较。
2.1病区申领耗材品种数：对两者单位时间内病区申领的耗材种数进行比较。
2.2病区耗材存放空间：对两者耗材在病区耗材的存放空间进行比较。
2.3护理人员对耗材管理工作满意度：参考贾峥等人[7]问卷调查表，问卷调查表共计5个项目，包括耗材配送时效、耗材配送安全质量、操作流程便捷度、库存耗材精确度、突发事件的沟通处理，使用SPD前后护理人员对耗材管理满意度的比较。
三、统计结果：
3.1统计学方法：运用SPSS22.0统计软件分析，资料以+s的形式表示，进行t检验，计数资料以百分比的形式表示，运用x2检验，P<0.05或P<0.01表示差异有统计学意义。满意度应用卡方检验。
3.2结果：样本数符合正态分布。与SPD应用前比较，单位时间内病区申请的耗材品种数增加，存放的空间以及供应室申领耗材的品种数减少了，而护士对耗材管理的满意度与应用前比较增加，有统计学意义P<0.01，见表1。
四、讨论
4.1增加申领耗材的种类
应用SPD物流系统后可看出病区申领耗材种类明显增加，存放的空间明显减少，P<0.01具有统计学差异。在应用前，护士每个月将需要的物品一次性全都领好，然后堆放在库房里，使得有些耗材一直堆放在库房里，使耗材无法更好地流通，更好的应用，同时又占据了较多的空间，例如治疗室等处，造成了摆放的不正确，耗材的安全性不能得到保障，可能有的就因为一直堆积而超过了有效期[7]。而有了SPD系统之后就解决了这个问题，它能够及时、有效的补充物品，能够在货物缺少前及时的补充，而不是像之前的那样，不用使货物一直堆积，减少了空间的存放，也使物品能够更加的安全，更加充分地使用。
4.2提升护士的满意度
应用SPD物流系统使护士对耗材的满意度大大地增加，应用后满意度高于应用前（P<0.01）应用前，护士每个月要清点耗材，然后申领，增加了护士的工作量。而应用了SPD物流系统之后，使护士在物品上面不需要花太多的时间，让护士能够花更多的时间在病人身上，减少了护士的压力，同时还使货物更好的进行流通，使物品能够及时有效的补充且不用进行大量的搬运，给护士带来了不少便利，因此护士对的满意度自然地会有所增加。
4.3它保证货物的充分供应和临床工作的正常运行，弥补了在管理和使用物品上面的漏洞，让我们在对病人进行治疗时有充足的医疗用具，使患者能够得到及时的救治。
4.4降低了医院内感染的机会
使护理人员在走廊内走动的次数减少，降低了一个危险因素，使病人有一个更加安全的环境，这也是对护理人员的自我防护，减少了传染病和交叉感染的几率。
4.5节省人力和时间
传统的耗材补充，需要护理单元派工人推车至医院大库房领取，通过人工清点和搬运回到护理单元，耗人、耗时、耗力。新模式引入后，由供应商服务人员每周定时进行货物补充，耗材的清点仅须对二维码进行简单的扫描，所有耗材信息全部掌控[8]。
4.6缺点及不足
虽然说了这么多的优点，但是还仍然存在着一些问题，例如：一、“囤货”现象仍存在，偶尔也会有断货的情况发生，这是值得我们注意和改进的。二、护理人员要自己收集二维码的标签，有时会将二维码及外包装一起扔掉，如果遗失的话，补充的手续比较麻烦，速度也会比较慢，在这方面需要希望能够改进一下[8]。
五、小结
总之，在临床上应用了SPD耗材管理系统之后，给我们在工作的工作量上减轻了不少，SPD耗材管理系统使提高护理人员的工作效率，提高了护理的质量与安全，应当被广泛应用和推广[9]。但是我国医院的物流系统还有很多不完善的地方，和那些有着专业第三方医院物流管理的发达国家相比，还是存在着一定的差距，希望在未来的时间里能够将它改善，更上一层楼。
参考文献：
[1]季敏，奚玉鸣，吴涛.新医改背景下的医院药品物流管理模式初探[J].上海医药.2013,34（19）:25-26.
[2]刘柳，陈超，葛卫红，梁毅.引入SPD体系加强手术室麻醉药品管理[J].药学与临床研究.2013,21（4）:395-397.
[3]卢海桦.医药供应链管理创新模式研究以国药控股-东方医院为例[D].上海交通大学.2014.
[4]崔佳麟.SPD物流系统在医院药品供应链管理研究[D].华东理工大学.2017.
[5]袁芳，陈丽，物流传输系统在医院的应用及体会，现代护理[J]，2006,12（24）,2336
[6]沙允杰，轨道物流系统在现代化医院中的作用[J].医疗卫生装备.2013,34（7）:80-81.
[7]贾峥，管晓敏，SPD系统在病区耗材管理中的应用效果和评价[J].解放军护理杂志.2016,33（16）：64-66.
[8]屠庆，周嫣，钱正，廖佳莉，季伟琴，医用耗材“SPD一体化供应和配送”模式在临床护理单元的应用与效果评价[J].中国护理管理.2016,16（3）:415-418.
[9]米娜瓦尔.司马义，曾安娜，徐玉仙，于蕾，SPD物流系统在护理工作中的实践与体会[J].护理研究.2016,10（5）:277.