中国石油中心医院065000
摘要：目的奥拉西坦联合丹红治疗老年脑梗塞临床疗效分析。方法首先针对两组实施常规内科治疗，给对照组患者每天静脉滴注一次丹红注射液，剂量为30ml加入生理盐水250ml；治疗组另外再每天静脉滴注一次4g加入250ml生理盐水的奥拉西坦。结果两个组患者的治疗效果，治疗组的总有效率高达94%，高于对照组的80%，说明治疗组的治疗效果比对照组好。结论奥拉西坦联合丹红在治疗老年脑梗塞方面取得较好效果，后期可以广泛推广。
关键词：奥拉西坦；丹红；老年；脑梗塞
作为一种经常见到的脑血管疾病，脑梗塞主要指脑部动脉系统存在动脉粥样硬化和血栓形成，堵塞动脉管，使患者出现“脑部缺血，供氧不足“等症状。患者还被诊断出“偏瘫、半边身体麻木或者说话不清楚”等局部神经损伤情况[1-2]。我院将奥拉西坦联合丹红用于治疗老年梗塞后，取得了较明显的疗效，现将具体的情况进行说明。
1资料与方法
1.1一般资料
2014年1月至2014年10月期间，我院接收了100例老年脑梗塞患者，且所有患者临床表现全部符合相关的疾病诊断标准。通过CT或者MRI检查，患者没有出现头颅出血情况，年龄全部大于60岁，平均发病时间在6到9个小时之间。我院将患者平均分为“治疗组”和“对照组”两个小组，每组50人，进行区别治疗。治疗组有男患者31人，女患者19人，平均年龄75岁，36人的梗塞部位为基底节区，10人为脑叶，3人为丘脑，1人为小脑；对照组有男患者29人，女患者21人，平均年龄75岁，34人的梗塞部位为基底节区，11人为脑叶，4人为丘脑，1人为小脑。所有数据差异具有统计性。
1.2方法
首先针对两组实施“20%甘露醇、脑蛋白水解物、维脑路通等常规扩血管、降低颅压”等常规内科治疗，并根据患者情况进行供氧、降糖以及控制血压，然后跟踪处理相关的并发症。另外给对照组患者每天静脉滴注一次丹红注射液，剂量为30ml加入生理盐水250ml，坚持滴注10天；治疗组另外再每天静脉滴注一次4g加入250ml生理盐水的奥拉西坦，滴注10天[3]。实施治疗的过程中，时刻监测患者的生命体征、三大常规并分期检查肝肾规功能，并记录患者的血浆粘度等，然后使用头颅CT进行复查。使用专业的评分表，在治疗前后4天、14天的时间里对患者进行评分。
1.3疗效观察
临床疗效的评估在接受治疗3个月后进行。当ESS评分大于96，Barthel指数达到100分，患者可以正常上班或者从事劳动，属于治愈；当ESS评分大于85，Barthel指数大于90，患者接受治疗后病情缓解，属于显效；当ESS评分小于50，Barthel指数小于70，患者接受治疗后病情没有改善甚至恶化，属于无效。
2结果
对比两个组患者的治疗效果，治疗组的总有效率高达94%，高于对照组的80%，说明治疗组的治疗效果比对照组好。
对比两组患者接受治疗后的神经功能缺损评分情况。在患者接受治疗后的底天、14天进行对比，两组的神经功能缺损评分都比治疗之前要高一些，总体来说，治疗组的评分升高更为明显。
在两组接受治疗前14天以及治疗后的第14天，对比血液流变学指标。两组患者的全血浆粘度、血栓形成系数、血小板聚集率全部明显降低，与对照组比起来，治疗组降低幅度更大。
治疗结束后的不良反应。接受治疗期间，治疗组有1人出现静脉滴注部位发红症状，1人有头晕情况，将滴注减慢之后，患者症状消失，所有患者都没有“肝肾功能损伤”等不良反应。
3讨论
脑梗发病主要表现为“血管病变、血流动力学异常”等等，老年人容易出现脑梗是由于三高造成的。如果老年患者患有具有高血压、动脉粥样硬化等较为常见的病，其血管反应以及血压的自动调节就不能正常实现，血压降低到了自动调节能承受的最低位置时，患者的脑血流速度也会随之降低，与此同时，血小板聚集以及微血栓形成等都会促使血栓的形成，最后阻塞脑部，导致脑部组织局部坏死。同时，由于缺血半暗带内有侧支循环，因此损伤的脑细胞并不会彻底死亡，随时处于可恢复状态[4]。因此，治疗脑梗塞最主要的就是复原缺血半暗带血供，保护可逆损伤神经元。近年来，越来越多的医生使用静脉溶栓疗法进行治疗急性脑梗塞，但是由于患者发病时间在6小时以内，时间比较短，使用这种方法容易耽误老年患者的最佳治疗时间。另外，患者年龄较大，合并症较多，一般可以采用通过非溶栓治疗帮助老年患者恢复神经细胞的功能。
作为一种新型的神经营养复苏药品，奥拉西坦是γ-氨基丁酸衍生物。一方面，它可以加速磷酰胆碱和磷酰乙醇胺合成，进而起到稳固损伤部位神经细胞的膜结构和功能，另外一方面能够将糖酵解激活，促进大脑蛋白质和核酸的合成[5]。除此之外，奥拉西坦还能通过改善大脑皮层神经功能帮助患者恢复记忆。按照科学的配方将中药丹参以及红花进行调配，可以产生抑制患者的血小板聚集等方面的作用，从而很好的保护脑部。另外，在增加脑血管流量，降低血压，扩张脑血管、保护损伤性神经等方面，丹红具有很明显的作用。
综上所述，针对老年的脑梗塞患者使用奥拉西坦联合丹红进行治疗，可以将患者的“全血浆粘度、血栓形成系数、血小板聚集率”等进行降低，阻止血栓形成，加强脑血流量，并且还能将氧自由基进行扫除从而实现保受损神经元的保护以及神经细胞修复的促进，进一步调节神经的功能，治疗效果非常明显。本研究也从事实数据上证明了治疗组的治疗效果比对照组要好。奥拉西坦联合丹红在治疗老年脑梗塞方面取得较好效果，后期可以广泛推广。
参考文献
[1]刘金铭.丹红注射液治疗急性脑梗死60例疗效分析及其对血液流变学的影响[J].吉林医学，2010,31(8):1044-1045.
[2]尹浩，游潮，李国平等.奥拉西坦改善高血压脑出血患者认知功能的对照研究[J].四川医学，2008，29(4):392-394.
[3]徐淑敏.老年脑梗死采用奥拉西坦联合丹红治疗的临床效果分析[J].中国医药指南，2014（27）：133-134.
[4]李世学，张芳，孙艳霞.奥拉西坦联合丹红治疗老年脑梗塞318例临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014（13）：146.
[5]邹荣成.奥拉西坦联合丹红治疗老年脑梗塞临床疗效观察[J]承德医学院学报，2013（5）：383-385.