葡萄膜炎患者心理状况，视力以及健康相关生活质量研究

论文摘要

研究背景和意义：葡萄膜炎是一种慢性的,复发性的眼科疾病,是常见致盲性眼病中的一种,对患者的身体健康和心理健康以及生活质量都造成了极大的打击。相当一部分葡萄膜炎患者需要长期激素治疗,有的甚至需要长期服用免疫抑制剂来控制病情。在无法完全治愈的情况下,求医的目的就从彻底治愈转向了一种相对的健康目标,这个时候,病人主观感受,即病人自觉的健康状况就应该引起相对的重视。而葡萄膜炎作为一种眼科疾病,主要是通过影响视力来影响病人的生活质量,所以我们应该从全身的健康以及视功能两方面来研究葡萄膜炎对患者生活质量的影响。Schiffman等人在2001年对76例葡萄膜炎病人进行了健康相关生活质量以及视力相关生活质量的调查,发现葡萄膜炎患者生活质量在收到了极大的影响,并且是常见眼科疾病中对患者影响较大的一种眼科疾病。但是Schiffman等人做的相关研究样本数量较少,并且是西方人种的研究,因此在中国人葡萄膜炎病人中做相关的大样本量的研究非常有意义。本研究对葡萄膜炎患者心理状况以及健康相关生活质量,视力相关生活质量几个方面来探讨葡萄膜炎对患者心理生理的影响,期望在引起眼科医生注意的同时,还能给临床治疗提供参考。方法：1105个葡萄膜炎患者,包括185个BD （Behcet’s disease）患者,214个VKH （Vogt-Koyanagi-Harada syndrome）患者,706个非感染性葡萄膜炎（non-infectious uveitis）患者,进行眼科检查前给予HADS （Hospital Anxiety and Depression Scale）问卷,NEIVFQ-25（25-item National Eye Institute Visual Function Questionnaire）问卷,SF-36（Short-Form Health Survey）问卷调查。另外,114个健康人纳入了本研究,作为对照。调查的内容还包括患者的年龄,性别,文化程度,职业,平均月收入,发病至今时间以及视力。调查完成后结果录入电脑,按照上述问卷的标准算法算出各个维度的分数,然后用单因素方差分析对每组葡萄膜炎患者组间进行比较以及和健康对照组进行比较。最后用多元回归分析找出上述因素中哪些因素和葡萄膜炎的发病相关。结果：（1）与正常组比较：葡萄膜炎患者焦虑抑郁得分显著高于正常人（P<0.01）,葡萄膜炎患者视力相关生活质量的所有维度以及健康相关生活质量的所有维度均显著低于正常人（P<0.01）；（2）焦虑抑郁得分的各组病人间的相互比较：白塞氏病人组的抑郁得分显著高于非感染性葡萄膜炎组（P<0.05）,但是和小柳原田综合症病人组比较则没有差异；（3）视功能相关生活质量得分的各组间比较：白塞氏病人的视力相关生活质量中,总体健康（GH）,总体视力（GV）,角色受限（RL）这三个维度都比小柳原田综合症病人以及非感染性葡萄膜炎病人组显著要低（P<0.05）,其他维度与小柳原田综合症病人比较没有显著差异,但是仍然显著低于非感染性葡萄膜炎组（P<0.05）,只有眼睛疼痛（OP）这个维度和其他两组间都没有显著差异；（4）健康相关生活质量得分的各组间比较：生理功能（PF）,生理功能引起的角色受限（RP）,总体健康（GH）,社会功能（SF）都显著小于小柳原田综合症病人组和非感染性葡萄膜炎组（P<0.05）,身体疼痛（BP）和活力（VT）则在三组间没有明显差异,只有心理健康引起的角色受限（RE）这个维度,只在白塞氏病和小柳原田综合症病人比较中有显著差异（P<0.05）；（5）回归分析：视力相关生活质量与好眼视力,坏眼视力,焦虑,抑郁,平均月收入,年龄,有无工作有关,可以解释其中约百分之六十的变异。结论：（1）葡萄膜炎患者焦虑抑郁状况明显,并且白塞氏病组病人的抑郁程度最重（2）葡萄膜炎患者生活质量,无论是视力相关生活质量以及健康相关生活质量都显著降低,并且白塞氏病人下降得更明显（3）葡萄膜炎患者生活质量与很多因素有关,如视力,心理状况,平均月收入,年龄,有无工作（4）临床上应该对葡萄膜炎患者心理状况及生活质量状况予以重视。

论文目录

• 目录
• 英汉缩略语名词对照
• 摘要
• ABSTRACT
• 前言
• 1 方法
• 2 结果
• 3 讨论
• 全文总结
• 局限性及尚需解决的问题
• 参考文献
• 附表
• 文献综述：葡萄膜炎及青光眼患者生活质量研究进展
• 参考文献
• 致谢
• 在读硕士学位期间发表的论文