周春霞
甘肃省金昌市第一人民医院甘肃金昌737109
摘要：目的：对奥美拉唑与奥曲肽联合治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效进行分析研究。方法：选取于2014年1月-2015年1月期间在我院接受治疗的80例肝硬化上消化道出血患者，并随机分为对照组和治疗组进行对照组研究，观察并比较奥美拉唑与奥美拉唑联合奥曲肽治疗的临床效果。结果：治疗组的治疗总有效率显著高于对照组，治疗组患者的止血时间、住院时间均显著短于对照组，48h再出血率以及治疗后患者的血清胰高血糖素和血清NO的浓度显著低于对照组，差异显著，治疗有统计学意义（P<0.05）。结论：奥美拉唑与奥曲肽联合治疗肝硬化上消化道出血具有十分显著的临床效果，能够显著缩短出血时间以及降低再出血的发生率，值得进行推广应用。
关键词：奥美拉唑；奥曲肽；肝硬化上消化道出血
肝硬化是临床上一种较为常见的慢性肝病，肝硬化上消化道出血是一种较为常见的肝硬化晚期的并发症，此病的临床特点是病情凶险、出血量较大及死亡率较高[1]。为研究奥美拉唑与奥曲肽联合治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效，本文选取于2014年1月-2015年1月期间在我院接受治疗的80例肝硬化上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析，同时将研究结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取于2014年1月-2015年1月期间在我院接受治疗的80例肝硬化上消化道出血患者作为本次的研究对象，所有患者均经病理或胃镜证实为肝硬化消化道出血。根据治疗方式的不同将患者随机分为对照组和治疗组。对照组40例患者中有男性患者25例，女性患者15例；年龄18-72岁，平均年龄（52.8±4.4）岁；Child-Pugh分级：8例A级患者，12例B级患者，20例C级患者；呕血量740-960mL，平均（842.1±15.4）mL。治疗组40例患者中有男性患者23例，女性患者17例；年龄20-75岁，平均年龄（53.2±4.2）岁；Child-Pugh分级：9例A级患者，13例B级患者，18例C级患者；呕血量780-1000mL，平均（851.7±16.1）mL。对照组和治疗组患者在年龄、性别、Child-Pugh分级以及呕血量等一般资料对比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法两组患者均给予常规治疗，主要包括禁食减压、止血、补充机体血容量、保护肝脏、减少胃酸分泌、预防性治疗肝性脑病等对症治疗[2]。
1.2.1对照组对照组患者在常规治疗的基础上给予奥美拉唑：采用80mg的奥美拉唑加入200ml的生理盐水中对患者进行静脉滴注，12h/次。
1.2.2治疗组治疗组患者在常规治疗的基础上给予奥美拉唑联合奥曲肽：采用80mg的奥美拉唑加入200ml的生理盐水中对患者进行静脉滴注，12h/次；100g的奥曲肽加入200ml的5%葡萄糖溶液中对患者进行静脉滴注，12h/次[3]。本次治疗以7d为1个疗程，两组患者均进行为期1个疗程的治疗。
1.3疗效标准（1）临床疗效：显效：患者的临床症状、体征全部或基本消失，血压、脉搏、心率、呼吸、肠鸣音均已完全恢复正常，胃管内引流液颜色正常；好转：患者的临床症状、体征显著改善，血压、脉搏、心率、呼吸、肠鸣音均已好转，胃管内引流液咖啡色变浅；无效：患者的临床症状、体征没有好转，血压、脉搏、心率、呼吸、肠鸣音均未改变，连续出血超过48h[4]。治疗总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总患者例数×100%。（2）对治疗前后两组患者的血清胰高血糖素和血清NO的浓度进行监测并比较。
1.4统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床疗效比较对照组40例患者中显效17例（显效率为42.5%），有效13例（有效率为32.5%），无效10例（无效率为25%），则对照组患者的治疗总有效率为75%；治疗组40例患者中显效30例（显效率为75%），有效6例（有效率为15%），无效4例（无效率为10%），则治疗组患者的治疗总有效率为90%。治疗组的治疗总有效率显著高于对照组，差异显著，治疗有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者的止血时间、住院时间、48h再出血率比较对照组患者的止血时间平均为（35.5±4.1）h，住院时间平均为（8.2±2.2）d，有9例患者48h再出血，48h再出血率为22.5%；治疗组患者的止血时间平均为（18.7±2.2）h，住院时间平均为（5.1±0.8）d，有2例患者48h再出血，48h再出血率为5%。则治疗组患者的止血时间、住院时间均显著短于对照组，48h再出血率显著低于对照组，差异显著，治疗有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组患者血清胰高血糖素浓度和血清NO浓度比较治疗前，对照组和治疗组患者的血清胰高血糖素和血清NO的浓度差异较小，无统计学意义（P>0.05）。经过不同方式的治疗后，两组患者的血清胰高血糖素和血清NO的浓度均有不同程度的下降，但是治疗组患者的血清胰高血糖素和血清NO的浓度显著低于对照组，差异显著，治疗有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
3讨论
肝硬化晚期患者的门脉压力会持续升高，并且会建立大量的侧支循环，由于食管、胃底静脉曲张情况较为严重，因此容易发生破裂而导致出血，并且很多患者均为严重的大出血，患者由于大量丢失有效血容量从而容易造成低血容量性休克，具有很高的死亡率[5]。肝硬化上消化道出血患者的病情一般较为严重，如果没有经过及时有效的治疗，则有可能在短时间内出现急性周围循环衰竭而危及生命。
奥美拉唑属于一种强抑酸剂，能够在高酸的胃壁细胞内小管环境中转化为活
性物质，通过对质子泵的活性进行抑制而起到抑制基础胃酸分泌的作用，使胃内pH值升高并达到5左右，使胃酸对胃及十二指肠黏膜的消化和损伤作用显著减弱，从而达到减轻与制止黏膜出血的目的[6]。醋酸奥曲肽注射液属于一种人工合成的八肽化合物，与十四肽人生长抑素有相似的地方并且与天然激素的药理作用相似，对生长激素、胰高血糖素和胰岛素具有较强的抑制作用。奥曲肽能够对LH对GnRH的反应、降低内脏血流进行有效抑制，并且对5-HT、血管活性肠肽、胃泌素、胃动素、糜蛋白酶、胰高血糖素的分泌都有抑制作用，通过使门静脉系统压力降低而达到止血的作用。美拉唑与奥曲肽联合使用能够显著提高肝硬化上消化道出血的治疗效果，对减少出血时间以及降低再出血的发生率和死亡率具有十分重要的临床意义和作用。
在本次研究中，将我院收治的80例肝硬化上消化道出血患者随机分为两组进行对照组研究，结果显示，治疗组的治疗总有效率显著高于对照组，治疗组患者的止血时间、住院时间均显著短于对照组，48h再出血率以及治疗后患者的血清胰高血糖素和血清NO的浓度显著低于对照组，差异显著，治疗有统计学意义（P<0.05）。综上所述，奥美拉唑与奥曲肽联合治疗肝硬化上消化道出血具有十分显著的临床效果，奥美拉唑与奥曲肽联合治疗肝硬化上消化道出血具有十分显著的临床效果，能够显著缩短出血时间以及降低再出血的发生率，值得在临床实践中进行推广应用。
参考文献：
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[6]韩冰，王晓.大剂量奥美拉唑与奥曲肽联合治疗非静脉曲张性消化道出血的临床疗效分析[J].中外医疗.2014，31（29）：134-135