谷春梅（江苏盐城市亭湖区永丰卫生院江苏盐城224054）
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）46-0356-02
【摘要】目的探讨外科急腹症患者的护理体会。方法对26例急腹症患者进行腹部体症观察、心理护理、胃肠减压、并发症预防等综合护理。结果本组26例急腹症患者，手术治疗有21例，保守治疗5例，全部治愈。发生切口感染的患者有2例，经过医护人员换药后好转；腹腔包裹积液患者1例，通过B超行穿刺后好转。没有出现1例死亡病例。结论正确的护理措施能有效降低患者术后并发症的发生，提高急腹症患者的治愈率。
【关键词】急腹症外科护理体会
外科急腹症的主要特点就是发病急、病情复杂多变。越早确诊急腹症的具体病因，就越能够在较短时间内对症处理，从而有效减少急腹症患者的死亡率。而针对急腹症的护理方面，医务人员应该全力以赴确保患者得到有效治疗，对患者病情进行严密监测，对于每位患者的病因、病理及治疗方法要做到心中有数，只有这样才能取得更好的满意疗效。
1资料与方法
1.1一般资料
本组资料总共有26例急腹症患者，男性患者16例，女性患者10例，年龄在21岁至76岁之间。其中，急性阑尾炎患者有8例；急性弥漫性腹膜炎患者有4例；十二指肠溃疡穿孔患者有6例，胃癌穿孔患者有1例；肠梗阻患者有3例；腹部外伤患者有2例；其他病因患者有2例。
1.2方法
(1)对腹部体征的观察
医护人员应该掌握腹部体征的检查方法，能正确观察患者腹部压痛、反跳痛以及肌肉紧张的程度及其相关范围。比如：肠梗阻的表现以全腹膨胀为主；肠扭转的表现多为不对称的腹胀；急性胃扩张可见上腹胃蠕动波等。一般来说，最先出现腹痛的部位或腹痛最显著的部位往往与病变部位一致，但个体反应有差异，故不应单纯根据腹痛轻重去推断病情轻重。
(2)心理方面的护理
有些时候，急腹症患者的临床症状只表现在局部，但医护人员还是应该关注每位患者的心理，做到细心体贴，让患者感受到温暖，感觉到医护人员的关爱。对于为了确诊及治疗急腹症时做的相关检查，医护人员应该向患者解释清楚检查的必要性，这可以让患者配合治疗，也能够减轻患者对疼痛的敏感性。尤其是一些老年急腹症患者，他们抵抗力差、反应迟钝、症状不明显，这些都会给病情观察带来困难。这就需要医护人员稳定患者紧张、焦虑的情绪，收集患者相关资料，并认真做好护理记录，从而协助医生尽早确诊。
(3)“四禁”要求的严格执行
急腹症患者在没有得到确诊之前，要严格执行“四禁”要求。其一，禁用吗啡类止痛药，防止掩盖病情，而且对于下一步治疗也是不利的；其二，禁食；其三：禁止服用泻药；其四：禁止进行灌肠治疗，防止加剧患者炎症的扩散。
(4)胃肠减压的护理
对急腹症患者进行胃肠减压，不仅可以减轻消化道的积液，而且可以缓解消化道的梗阻。当患者在具体的观察以及治疗初期，医护人员应该告之禁水，这样主要是为了减轻腹胀，并对于患者的出入量进行记录。同时，医护人员也要为患者补充液体，纠正水电解质的紊乱，并做好口腔的护理工作。
(5)并发症的预防护理
首先，医护人员应该鼓励患者进行深呼吸、咳嗽以及排痰。需要注意的是，如果患者咳嗽，一定要事先告之相关注意事项，并帮助实施过腹部外科手术的急腹症患者固定好腹部，避免因为咳嗽增大切口张力，从而造成切口的裂开。
其次，医护人员应该根据患者的情况，鼓励患者进行一些适度的早期活动，这样可以提高患者的肺活量，便于咳痰，也可以在一定程度上减少患者肺部并发症的发生率。适度的早期活动还可以增强患者的血液循环，从而可以预防静脉血栓并发症的发生。但需要注意的一点是，当患者进行早期活动时，应该确保相关引流管的固定性，避免出现脱落以及污染，视情况可以给予患者适量的广谱抗生素药物，以进一步有效避免感染的发生。
(6)术后其他方面的护理
对于实施手术治疗的急腹症患者，首先，医护人员应该术后严密观察患者的各项生命体征指标，尤其是术后6小时至麻醉清醒这一过程的监护；应帮助患者平卧，将其头偏向一侧，避免因为分泌物吸入气管而造成窒息。其次，急腹症患者在术后会涉及到胃管、腹腔管以及尿管等管道，医护人员必须确保所有引流管通畅，并将出入量以及引流液的性质进行认真记录，这将有助于评估患者的术后情况。
2结果
本组26例急腹症患者，手术治疗有21例，保守治疗5例，全部治愈。发生切口感染的患者有2例，经过医护人员换药后好转；腹腔包裹积液患者1例，通过B超行穿刺后好转。没有出现1例死亡病例。
3总结
急腹症作为一种外科急症，为了快速准确判断急腹症的类型，必须准确、及时的观察病情，重视各个环节的护理，采取相应的护理干预，从而保证手术成功、促进患者康复。
参考文献
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