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补肾健脾调肝法治疗卵巢早衰及对POF模型大鼠血清INHB、VEGF的影响

2020-11-22阅读(724)

补肾健脾调肝法治疗卵巢早衰及对POF模型大鼠血清INHB、VEGF的影响

论文摘要

卵巢早衰（POF）是指40岁以前发生的低雌激素和高促性腺激素状态,以闭经为主要临床表现,可表现为不孕,并由于体内低雌激素水平而出现潮热多汗、烦躁失眠、阴道干涩、性交困难、骨质疏松等一系列围绝经期症状,给病人带来巨大的痛苦,严重影响妇女的生活质量和身心健康。其发病率在妇女中占1%～3%,占继发性闭经的2%～10%,偶有家族史,是当今生殖健康研究的热点和难点。 在导师张玉珍教授指导下,本次研究系统整理了有关卵巢早衰和闭经的中医典籍文献,国内尚未见相同报道及专著,并提出了“脾肾亏虚,肝郁血瘀,冲任虚衰”是POF病理机制的论点,以补肾健脾调肝法为治则,采用加减归肾丸辨证治疗卵巢早衰。通过临床观察,对POF患者的症状评分、检测生殖内分泌水平（FSH、E2）、卵巢相关的细胞因子（IL-2、TNF-α）、观测卵巢彩超血流指数等方面进行研究,探讨加减归肾丸对POF的治疗作用。在国内首次建立D-半乳糖致POF大鼠动物模型,并经病理学检查证实模型大鼠卵巢原始卵泡数量减少,卵泡闭锁增加,符合卵巢早衰的病理改变,该卵巢早衰的动物模型国内未见报道。以此为研究对象,从生殖内分泌水平（FSH、E2）、卵巢相关的细胞因子（VEGF、INHB）、卵巢组织的病理变化方面进行研究,探讨疗效机制。 一、文献研究 西医学认为卵巢早衰的病因尚未明确,可能与遗传因素、促性腺激素作用障碍、免疫损伤、先天性酶缺乏、环境因素损伤、病毒性感染及其他有关,导致原始卵泡数量少,卵泡闭锁增加或加速,卵泡成熟障碍,治疗方法主要是雌孕激素替代治疗、诱发排卵、赠卵辅助技术、卵巢异体移植、免疫抑制剂的应用等。 中医学没有明确使用卵巢早衰这一病名,统归于“经闭”、“血枯”、“年未老经水断”、“不孕”等范畴,但古代典籍文献蕴涵着与此相关的丰富内容,本研究根据中医妇科学的发展规律和对本病相关内容的认识,从先秦时期到近现代大致分为五个阶段,整理了相关文献,为中医学研究本病提供了理论依据。归纳本病的病因是由于先后天条件的影响,寒、热、湿邪侵袭,情志因素或生活所伤,导致腑功能失常,心肝脾肾亏虚,血气失调,冲任损伤,是肾-天癸-冲任胞宫生殖轴的功能的早衰。中医药治疗卵巢早衰方法主要有:中医辨证分型治疗、固定方加减、中成药治疗、中西医结合治疗等。 二、临床研究 研究对象:选择卵巢早衰患者共22例作为治疗组;选择月经规律的健康成年女性20例作为正常对照组。

论文目录

  • 引言
  • 第一章 文献研究
  • 第一节 西医学对卵巢早衰的研究概况
  • 1. 病因学研究
  • 1.1 遗传因素
  • 1.2 先天性酶缺乏
  • 1.3 环境因素损伤
  • 1.4 促性腺激素作用障碍
  • 1.5 免疫损伤
  • 1.6 病毒性感染及其他
  • 2. 治疗学研究
  • 2.1 激素替代治疗
  • 2.2 诱发排卵
  • 2.3 赠卵辅助技术
  • 2.4 冷冻保存卵巢功能
  • 2.5 卵巢异体移植
  • 2.6 免疫抑制剂的应用
  • 2.7 伴发的自身免疫性疾病的治疗
  • 3. 卵泡闭锁机制的研究与VEGF
  • 3.1 VEG与卵泡发育
  • 3.2 VEGF与卵巢内血流的关系
  • 4. 卵巢局部调节因子与INH
  • 5. D-半乳糖致衰老模型及卵巢早衰有关的动物实验进展
  • 第二节 中医药学对卵巢早衰研究的历史与现状
  • 1. 卵巢早衰的历代文献研究
  • 1.1 先秦两汉时期
  • 1.2 隋唐时期
  • 1.3 宋金元时期
  • 1.4 明清时期
  • 1.5 近现代时期
  • 2. 卵巢早衰的研究现状
  • 2.1 中医病因病机探讨
  • 2.2 现代中医药治疗进展
  • 2.2.1 中医辨证论治
  • 2.2.2 中西医结合治疗
  • 2.2.3 实验研究
  • 3 小结与展望
  • 第二章 临床研究
  • 第一节 临床资料
  • 1. 一般资料
  • 2. 诊断标准
  • 3. 纳入标准
  • 4. 排除标准
  • 5. 症状评分标准
  • 第二节. 研究方法
  • 1. 治疗方法
  • 2. 观察指标
  • 2.1 临床疗效观察
  • 2水平测定'>2.2 血清FSH、LH、E2水平测定
  • 2.3 血清TNF-α、IL-2测定
  • 2.4 彩色多普勒超声观察卵巢早衰患者双侧卵巢血流频谱的变化
  • 3. 统计学分析
  • 第三节. 结果
  • 1. 临床疗效观察
  • 1.1 治疗组治疗前后主要症状积分的变化
  • 1.2 治疗组治疗后总疗效
  • 2水平的变化'>2. 治疗前后血清FSH、LH、E2水平的变化
  • 3. 治疗组治疗前后血清TNF-α、IL-2水平的变化
  • 4. 彩色多普勒超声观察卵巢早衰患者双侧卵巢血流频谱的变化
  • 第四节. 讨论
  • 1. 肾-天癸-冲任-胞宫轴与女性生殖生理
  • 1.1 肾肝脾在妇女月经周期调节中的重要地位
  • 1.2 冲任气血在月经周期调节中的重要作用
  • 2. 卵巢早衰的病因病机
  • 3. 加减归肾丸立法及组方思路
  • 3.1 治法
  • 3.2 方义
  • 4. 临床研究结果分析
  • 4.1 加减归肾丸对症状的改善作用
  • 4.2 治疗前后总体疗效
  • 2水平的改善作用'>4.3 加减归肾丸对血清FSH、LH、E2水平的改善作用
  • 4.4 加减归肾丸对血清TNF-α、IL-2水平的改善作用
  • 4.5 POF患者卵巢血流频谱的变化
  • 5. 小结
  • 第三章 实验研究
  • 第一节 加减归肾丸对POF大鼠生殖内分泌的影响
  • 1 实验材料
  • 1.1 实验动物
  • 1.2 实验药物及试剂
  • 2 实验方法
  • 2.1 造模方法
  • 2.2 分组及给药
  • 2.3 阴道脱落细胞检查
  • 2检测'>2.4 FSH、E2检测
  • 2.5 VEGF、INH检测
  • 2.6 大鼠卵巢、胸腺重量测定
  • 2.7 统计学处理
  • 3 结果
  • 4. 讨论
  • 第二节 加减归肾丸对POF大鼠卵巢形态学的影响
  • 1. 实验材料
  • 1.1 实验动物
  • 1.2 实验药物及试剂
  • 2. 实验方法
  • 2.1 中、西药物制备、造模
  • 2.2 分组及给药
  • 2.3 阴道脱落细胞检查
  • 2.4 卵巢组织形态学观察
  • 3. 结果
  • 4. 讨论
  • 结论
  • 参考文献
  • 附图
  • 博士研究生期间发表论文情况
  • 致谢

    • 相关论文文献

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