（江苏省扬州市第三人民医院检验科江苏扬州211400）
【摘要】目的：研讨乙肝前S1抗原(PreS1-Ag)、e抗原（HBeAg）与其DNA的检出关系。方法：对684例慢性乙肝患者的PreS1-Ag用酶联免疫法(ELISA)测,HBeAg用化学发光检测，乙肝DNA(HBV-DNA)用实时荧光定量聚合酶链(PCR)法检测。结果：HBV-DNA阳性患者中，PreS1-Ag阳性率为82.98％，而HBeAg阳性率为36.17％；在PreS1-Ag阳性患者中，HBV-DNA阳性为95.4％，而HBeAg阳性患者中,HBV-DNA阳性率为45.9％。结论：PreS1-Ag、HBeAg和HBV-DNA之间具有一定的相关性，进行联合检测能准确地反应出病毒的复制情况，为临床诊断和治疗提供新的依据。
【关键词】乙肝前S1抗原；e抗原；乙肝DNA
【中图分类号】R512.6+2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）16-0066-02
StudyonassociationsbetweenHBVPre-S1antigen、HBeAgandItsDNA
ShuYufeng,ZengFanglin.
DepartmentofClinicalLaboratory,TheNO.3People,sHospitalofYangzhou,Jiangsu
【Abstrat】ObjectiveTostudyanddiscusstherelationshipbetweenHBVPreS1-Ag、HBeAganditsDNAmensurate.MethodsELISAmethodmeasurate562casesofpatientswithchronicbhepatitisPreS1-Ag.ChemiluminescencemethodmensurateitsHBeAg.PCRFluorescencemethodmensurateitsDNAcontent.ResultsInpatientswithHBV-DNApositive,PreS1-Agpositiverateis82.98%andHBeAgpositiverateis36.17%.InthePreS1–Agpositivepatients,HBV-DNApositiverateis95.4%,inHBeAgpositivepatients,HBV-DNApositiverateis45.9%.ConclusionPreS1-Ag、HBeAgandHBV-DNAhasacertaincorrelation,co-detectionthemcanaccuratelyreflectthevirusreplication,toprovideanewbasisforclinicaldiagnosisandtreatment.
【KeyWords】HBVPreS1-Ag;HBeAg;HBV-DNA
乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒(HBV)感染机体后所引起的疾病，该病毒主要存在于肝细胞内并破坏肝细胞，引起肝细胞的坏死或纤维化。HBV感染是导致肝硬化和肝细胞癌的主要原因之一[1-2]，因此寻求快速、敏感和特异性的检测方法对HBV的早期检测显得尤为重要。前S1抗原（PreS1-Ag）和乙肝DNA（HBV-DNA）是乙肝检测指标，PreS1-Ag位于病毒颗粒表面，是HBV外膜蛋白的重要组成部分，具有高度的免疫原性，是一项易于检测的反映HBV复制的血清标志物；HBV-DNA是HBV复制最直接的指标。为了探讨PreS1-Ag和HBV-DNA对判断乙肝患者乙肝病毒复制情况的价值，我们对2015年1月-2016年1月期间我院收治的684例乙肝患者的临床资料进行了回顾性分析。现将研究结果报道如下：
1.材料与方法
1.1标本来源
于2015年1月-2016年1月我院收治的684例慢性乙肝患者，其中男405例，女279例，平均年龄58岁。所有患者均符合中华医学会肝病学分会制定的《慢性乙肝防治指南(2005)》中规定的乙肝的诊断标准[3]。标本均为检查人员空腹采血(不抗凝)，采血后分离血清进行低温保存。
1.2试剂与仪器
乙肝前Sl抗原采用酶联免疫检测试剂盒（上海复兴长征试剂），e抗原采用化学发光检测试剂盒（北京科美试剂）。乙肝DNA试剂盒（上海复星试剂）所有操作均严格按照说明书进行。
仪器：Alisei酶标仪，科美Chemclin600，AgilentPCR扩增仪
1.3统计学方法
应用SPSS19.0软件分析，计数相关资料采用百分比表示,数据对比采取χ2检验进行验证，P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2.结果
HBV-DNA阳性患者中，PreS1-Ag阳性率为72.3％，而HBeAg阳性率为36.2％，在PreS1-Ag阴性患者中HBV-DNA阳性率仅为21.7％；在PreS1-Ag阳性患者中，HBV-DNA阳性为95.4％，而HBeAg阳性患者中，HBV-DNA阳性率为45.9％。详见表1、表2。
3.讨论
乙肝病毒基因组含有S、C、P、X四个开放读框，其中PreS1Ag和e抗原是由S区中的基因编码合成。患者体内HBV-DNA复制时往往伴有血清中S1前蛋白与HBeAg的水平升高，但是由于C基因突变时可以引起HBeAg阴性的改变,而影响血清学指标的检测[4]。PreS1-Ag作为病毒外膜蛋白成分存在于Dane颗粒和管型颗粒上，是重要的复制标志，可随HBeAg的消失而消失，对诊断乙肝具有十分重要的意义[5]。
我们以684例慢性乙肝病毒患者作为观察对象，采用ELISA法检测PreS1-Ag,化学反光法检测HBeAg，荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测乙肝病毒DNA；检测结果显示，HBV-DNA阳性患者中，PreS1-Ag阳性率为82.98％，而HBeAg阳性率为36.17％，这说明患者体内如果存在HBV-DNA复制，则PreS1-Ag与HBeAg相比更能反映出HBV-DNA复制情况[4]。在PreS1-Ag阳性乙肝患者中，HBV-DNA阳性符合率95.4％，而HBeAg阳性患者中，HBV-DNA阳性检出率为45.9％。这证明患者HBV-DNA复制时PreS1-Ag阳性可能性更大，因此对该指标进行检测更能准确反映HBV-DNA的复制情况[6]。
HBV-DNA定量检测是了解肝内HBV复制水平、HBV感染诊断、疗效监控和指导用药的重要指标[7]，但由于该指标的检测对实验室条件要求较高，一般基层医疗单位还是很难开展，而用ELISA法检测PreS1-Ag,化学发光检测HBeAg，方法直接,操作简单，故可成为HBV感染及复制的另一种诊断方法。
综上所述，联合检测PreS1-Ag、HBeAg及HBV-DNA能够有效地反应出乙肝患者乙肝病毒的复制情况，对乙肝的临床治疗具有重要的指导意义。
【参考文献】
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