论文摘要
目的:分析不同级别医院产科医生对剖宫产的相关知识的了解程度、对剖宫产的态度和对剖宫产采取的行为,探讨其对剖宫产率的影响,并初步探讨医生制定剖宫产决策的影响因素。方法:以山西省妇幼保健院、太原市妇幼保健院、临汾地区先平妇产医院三家医院产科医生共62例为研究对象,设计医生剖宫产知识、态度、行为调查表,并用该问卷进行问卷调查,对各家医院分别计算剖宫产率,应用SPSS13.0软件进行,分析剖宫产的相关知识、态度、行为以及与剖宫产率的相关性,探讨其对剖宫产率的影响。结果:1.剖宫产率的变化趋势2002年-2006年剖宫产率分别为39.1%、40.8%、43.6%、44.4%、45.8%。近5年间山西省剖宫产率呈现逐年增加的趋势。2.剖宫产相关知识产科医生对剖宫产相关的认知水平总体较高,91.9%的医生掌握剖宫产指征,超过80%的医生对剖宫产率的现状了解,大部分医生对剖宫产的利弊有一定程度的了解。3.剖宫产相关态度多数医生在确保妇婴安全的情况下,尽量经阴道分娩（肯定是者占62.9%,大概是者占32.3%）。38.8%的医生认为同意产妇要求的剖宫产,可以减少不必要的医疗纠纷。4.剖宫产相关行为87.1%的医生基本会严格按照剖宫产指证选择分娩方式,并积极采取措施进行自然分娩。但是为了避免可能的医疗纠纷,87%的医生会宁愿选择剖宫产术。5.年龄、文化、从业年限和职称对行为、知识、态度的影响不同年龄下产科医生剖宫产知识、态度、行为无明显差异,F值分别为0.835,0.753,0.895,P＞0.05;不同文化程度下,产科医生知识、行为有差异,文化程度越高,其相应知识、行为得分越高,F值为3.768和4.598,P＜0.05;而不同文化程度下医生态度之间差异无统计学意义2.551,P＞0.05。随着从业年限的提高,产科医生剖宫产相关知识、态度、行为得分也随之增高F值为6.236,6.009和3.426,P＜0.05。职称越高,相应得分越高,F值分别为3.367,4.257,4.815,P＜0.05。6.医生剖宫产率、相关知识、态度、行为的相关分析医生的剖宫产知识、态度及行为均与其剖宫产率呈正相关,相关系数r值为0.518,0.398,0.323。7.医生制定剖宫产决策影响因素的主成分分析医生制定剖宫产决策主要受后果因素、孕妇因素以及同事因素等因素影响。结论:山西省近五年来剖宫产率呈现逐年增高趋势。剖宫产率的逐年升高已经引起了越来越多的关注。医生剖宫产知识与态度、行为之间存在正相关,医生剖宫产知识、态度、行为与剖宫产率之间存在正相关。医生制定剖宫产决策主要受后果因素、孕妇因素以及同事因素等因素影响。降低剖宫产率是个复杂的系统工程,普及宣传剖宫产知识仅是其中的一个环节,要形成正确的态度和行为,还需要政府、社会各团体的共同参与。只有全社会关注,医患双方共同努力,才有可能将剖宫产率控制在一个合理范围。