论文摘要
目的:自法国人Mouret 完成第一例腹腔镜胆囊切除术（LC）以来,腔镜技术在普外、妇产、泌外、胸外等得到广泛应用,腹腔镜手术技术正在世界各地迅速推广,范围不断扩大,从单一的胆囊切除术扩展至多学科,多病种的诊疗,包括许多感染性疾病在内,如结核性腹膜炎、慢性输卵管炎、急性胆囊炎、急性盆腔炎、化脓性阑尾炎、胆汁性腹膜炎、重症急性胆管炎、重症胰腺炎等。与开腹手术相比,腹腔镜手术具有微创特点,局部创伤小、全身反应轻、脏器功能恢复快。而造气腹技术是多数腹腔镜手术的前提,CO2因不易燃爆,在血液及组织中溶解度高,形成气栓的可能性小,是目前常用的充气气体。以往研究较多的是CO2 对机体各个系统的影响,而气腹对机体炎症反应的影响则知之甚少。重症腹腔感染时易发生中毒性休克或多脏器功能衰竭,甚至导致患者死亡,腹腔镜技术应用于诊治这类疾病时,CO2气腹对其的影响作用如何,这是摆在我们面前的一个问题,我们想通过本实验提供一些对此问题的解答参数。因此探讨一下CO2 气腹对重症腹腔炎症的影响是有必要的,它可以为腹腔镜在这类疾病中的临床应用提供理论依据。方法:雄性SD 大鼠50 只,普通级,10-12 周,体重300-350g,随机分成5 组,每组10 只:Ⅴ组,CO2气腹对照组（CO2 气腹（3mmHg）30 分钟及行右下腹1cm 小切口）。Ⅳ组,开腹对照组（行右下腹1cm 小切口及腹正中5cm 切口）。Ⅲ组,重症腹腔炎症组（行盲肠结扎穿刺术）。Ⅱ组,气腹组（气腹（3mmHg）30 分钟及行盲肠结扎穿刺术）。Ⅰ组,开腹组（行腹正中5cm 切口及盲肠结扎穿刺术）。按Wichterman 的盲肠结扎穿刺法复制大鼠重症腹腔炎症模型,进行开腹及气腹处理后分别于术后8 小时、16 小时、24 小时抽外周血测定血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）。结果:与CO2气腹对照组（Ⅴ组）相比,开腹组（Ⅰ组）、气腹组（Ⅱ组）、重症腹腔炎症组（Ⅲ组）血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）在三个时点均明显升高（p<0.05）。与开腹对照组（Ⅳ组）