《内经》针刺治神理论与临床应用研究

论文摘要

本文从全新的角度对《内经》针刺治神理论进行了阐发,并对其临床应用价值进行了探讨。《内经》将治神置于很高的地位,后世却未引起充分的重视,对其理解仅限于对医患精神的治理,不能体现《内经》之主旨。本文在全面总结《内经》对神的认识的基础上,认为对人体而言,神有人神和精神活动双重含义,其中人神是人身的主宰,对人体在生理与病理状态下的各项机能皆具有调控作用,因而治神主要是对患者人神的治理,这才是治神含义的真髓所在。治神乃针刺取效的关键,贯穿于针刺的各主要环节。经络乃人神流行的通路;腧穴是“神气之所流行出入”之处,乃调节人神的作用点;得气是人神对针刺起反应的标志,一旦得气,就调动起了人神的调控愈病机能;而施用补泻法的目的,在于使“神归其室”,恢复神对患处的调控作用。临证之时,“法天则地,随应而动”是针刺治神的原则。针具无气无味,不能象药物那样直接消除体内某些有害物质及补充体内所缺的某种物质,因而针刺治疗更有赖于人神的参与、调控,一旦“神不使”则无效,所以临证要时时注意顾护人神。可以从望神、脉神及针下神气的变化来判断治神的效果。重视治神充分体现了中医的整体观念,可显著提高临床疗效,乃针中“至道”。基于以上针刺治神理论的重新认识,文中对治神的概念进行了重新认定,对经络腧穴及针刺手法的现代研究进行了深刻反思,并对如何使治神之术得以传承提出了自己的看法。

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提要

Abstract

引言

第一部分针刺治神概念探析

一. “治”与“神”字义疏解

（一） “治”字疏解

（二） “神”字疏解

二. 古代哲学对神的认识

（一）指鬼神、神灵

（二）指微妙的变化

（三）指精神

三. 《内经》中神的含义

（一）神在自然界的含义

（二）神在人体生命活动中的含义

1. 人的精神活动，包括意识、思维、情志、顿悟、智慧等

2. 人神

（三）其它

1. 巧妙、高明之义

2. 指鬼神之“神”

四. 对治神含义的一般认识

（一）治医者的精神

（二）治患者的精神

1. 安定患者的精神

2. 引导病人配合治疗

3. 针后进行精神调摄

五. 对针刺治神概念的重新认识

第二部分针刺治神的理论基础

一、神在生理状态下的调控作用

（一）神对形的调控作用

（二）神对阴阳的调控作用

1. 神主司天地间阴阳的变化

2. 神主司人体的阴阳变化

3. 神与阳气

（三）神对气的调控作用

1. 气为神的物质基础

2. 神气不可分离

3. 神对气调控作用的具体机制

（四）神调控人的生长壮老已

（五）神对五脏的调控作用

1. 五脏为生神、藏神之地

2. 神调控五脏以主周身

（六）神主调控机体与外界环境的统一

1. 神与天地相通

2. 神调控机体顺应天地的变化

（七）神对精神活动的调控作用

1. 五脏所藏神气分主人之神、魂、魄、志、意兼视、听、味、嗅等感觉

2. 神主人之思维活动

3. 神主人之情志活动

二. 神在病理状态下的调控作用

（一）神与正气的关系

（二）神失守位是发病的根本原因

（三）神之调控可及，求之自愈

（四）治病要顺应神的调控愈病趋势

（五）愈病有赖人神，临证切记顾护

三. 治神贯穿于针刺的各主要环节

（一）神与经络

（二）神与腧穴

（三）神与得气

（四）神与补泻

1. 补泻的目的在于使“神归其室”

2. 对针刺手法的反思

（五）其它因素对治神的影响

第三部分治神在针刺临床中的应用

一. 治神先察神——神在诊断中的应用

（一）察神以色脉为要

1. 望面以察神色

2. 脉神不单是脉贵有神

（二）其它各种诊法在察神中的应用

1. 望神

2. 闻声、问病而得神之情

二. 针刺治神的原则

（一）法天

1. 因时而治

2. 因人而刺

（二）则地

（三）随应而动

三. 对针刺治神效果的判断

（一）根据望神判断治神的效果

（二）根据脉神判断治神效果

（三）根据针下神气的变化判断治神效果

四. 神不使

（一）病人正气虚极

（二）邪气盛极

（三）脉症相逆

（四）病人“精神不进，志意不治”

五. 治神的两方面不可偏废

第四部分针刺治神的意义、启示及反思

一. 治神的重要意义

（一）治神体现了整体观念

（二）重视治神可提高临床疗效

（三）治神乃至道

二. 治神对医生的要求

（一）要有良好的医德修养，掌握心理学等多种学科知识

（二）要有健康的身体，刻苦练功

三. 治神理论研究的反思

结语

参考文献

综述

致谢

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